SPRINT研究解读-final.ppt

——SPRINT研究解读及热点探讨
该研究由美国国家心肺血液研究所(NHLBI)、美国国立卫生研究院(NIH)等机构资助
是迄今为止美国最大的高血压临床研究项目

强化降压目标(收缩压降至120mmHg)与传统降压目标(收缩压降至140mmHg)相比，可使患者全因死亡率降低30%，心血管事件风险降低25%！

该研究强化降压组获益显著，故提前终止试验
NIH为什么要进行此项研究？既往研究已证实降压获益主要来自于降压本身目前国内外指南均明确推荐降压治疗一般应达标140/90MMHG观察性研究显示，血压高于115/75MMHG，心血管疾病风险升高既往众多大型研究证实：冠心病患者严格控制血压可显著降低终点事件SPRINT旨在验证强化降压是否有更多心血管获益SPRINT研究入组标准:卒中
糖尿病
充血性心力衰竭(有症状或射血分数＜35%)
蛋白尿＞1g/d
慢性肾脏病：eGFR<20mL/min/1.73m2(MDRD)
具有显著不依从特征的患者SPRINT入组患者基线特征:主要研究终点主要分析方法亚组分析与ACCORD研究的对比SPRINT研究主要复合终点假设初步公布的研究结果提示：强化降压对于改善患者预后具有积极意义对比之前研究中关于目标值的讨论，会给我们哪些启发呢？HONEST研究设计解读:主要终点
主要心脑血管事件I包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、无法归类的卒中、心肌梗死、因心绞痛行冠脉血运重建或猝死)
次要终点
主要心血管事件时间、入院治疗心绞痛、心衰、动脉夹层、闭塞性动脉粥样硬化、终末期肾病、血肌酐增倍、全因死亡率等ACCORD研究设计解读:ACCORD研究结果:ESC-CHC-SHOT研究设计解读:指标
n(%)或平均值(SD)区别于已有的阴性结果研究，SPRINT基本排除了具有很高心血管风险的患者，得到阳性结果。这可能提示，处在不同病情、不同阶段、不同心脑血管风险层次的高血压患者，最大健康获益的血压控制目标可能有所不同，相对较年轻、无严重心脑血管病风险的高血压患者，可能在强化降压中获益更大。
——张维忠教授
SPRINT：高血压管理理论的“破冰之旅”以糖尿病患者为研究对象的ACCORD降压试验结果表明，与收缩压<140mmHg组患者相比，将糖尿病患者收缩压降至<120mmHg虽能显著降低卒中事件发生率，但并未减少主要复合心血管终点事件的发生。SPRINT研究入选受试者时明确排除了糖尿病患者，这与ACCORD研究形成了鲜明对比。无论如何，SPRINT研究将会成为降压治疗领域又一项具有里程碑意义的临床试验，并对血压管理策略的进一步完善产生深远影响。——郭艺芳教授
SPRINT：研究结果需谨慎解读谢谢