治法概要ppt课件-(2).ppt

治法概要第一节内治法黄体生成激素释放激素内治法内治法

绒促性素：从孕妇尿中提取制成。药理作用类似黄体生成激素。制剂为粉剂，每支含500U及1000U，供肌内注射。(1)天然雌激素：17β雌二醇、戊酸雌二醇、妊马雌酮、苯甲酸雌二醇、环戊丙酸雌二醇、雌三醇
(2)半合成雌激素：炔雌醇、尼尔雌醇
(3)合成雌激素(非甾体雌激素)：己烯雌酚内治法孕
激
素
类
药
物孕激素类药物的种类和制剂
黄体酮：
或称孕酮，为天然孕激素。
孕酮衍生物：
孕酮的代谢物17a-羟基孕酮并无生物效应，但其17a位上的羟基酯化后，其孕激素作用不但恢复且有所加强。
19－去甲基睾酮衍生物：
睾酮在19位上去甲基后具有强孕激素作用。3、雄激素类药物
药理作用
（1）雄激素雄激素对男性具有促进生殖器官及第二性征发育，而对女性则具有拮抗雌激素、抑制子宫内膜增生及卵巢与垂体功能。雄激素还具有促进蛋白合成、加速组织修复、逆转分解代谢过程。应用不当有女性男性化、肝损害及浮肿等副反应。
（2）达那唑进入体内后，作用于下丘脑—垂体—卵巢轴，抑制促性腺激素的分泌与释放，影响卵巢性激素的合成，造成体内低雌、孕激素环境，不利于异位内膜的生长。适应证
雄激素主要适应证有：
功血止血；
更年期功血的月经调节；
子宫肌瘤及子宫内膜异位症。

达那唑的主要适应证：子宫内膜异位症。

蛋白同化激素：慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症、术后体弱消瘦及晚期癌症等种类和制剂
雄激素
（1）丙酸睾酮：为睾酮的丙酸酯，是目前最常用的雄激素制剂，为油剂，仅供肌内注射，吸收缓慢。
（2）苯乙酸睾丸素：作用维持较甲睾酮长，供肌内注射。
（3）十一酸睾酮：商品名为安雄，此药口服后经肠道吸收，通过淋巴系统进入血液循环，使其避开肝脏的分解作用，保证在口服后能保持其有效作用。
（4）甲睾酮：为睾酮C17的甲基衍生物。
（5）三合激素：针剂每支含丙酸睾酮25mg、苯甲酸雌二醇1.25mg及黄体酮12.5mg，供肌内注射。蛋白同化激素
（1）苯丙酸诺龙：为一种低雄激素高蛋白合成作用的激素，其雄激素作用仅为丙酸睾酮的1／2，而蛋白合成作用为后者的12倍。
（2）癸酸南诺龙：作用同苯丙酸诺龙，肌内注射后作用可维持3周以上。
（3）去氢甲睾酮：为甲睾酮的去氢衍生物。其雄激素作用极小，仅为丙酸睾酮的1／100，蛋白合成作用较强。
（4）达那唑：为17a—乙炔睾酮衍生物。具有弱雄激素作用，兼有蛋白同化作用和抗孕激素作用，而无雄、孕激素活性。(四)
氯
米
芬（五）溴隐亭
药理作用
作用于下丘脑，增加催乳激素抑制因子分泌，抑制垂体催乳激素合成及释放；或直接作用于腺垂体抑制催乳激素细胞活性，使血中催乳激素水平下降而达到中止溢乳；溴隐亭还能解除催乳激素对促性腺激素分泌的抑制，恢复卵巢功能。
适应证
闭经溢乳综合征；
高催乳激素血症；
垂体微腺瘤；
产后退奶。（六）前列腺素（七）缩宫素（八）麦角新碱内治法内治法内治法内治法三、中医常用的内治法月经先期
月经先后无定期、
肾气虚冲任不固崩漏
胎动不安
子宫脱垂
不孕
治疗宜平补肾气为主，代表方剂如大补元煎、固阴煎之类。肾阴虚冲任血少或热伏冲任
月经先期、崩漏、闭经、不孕

治法：滋肾益阴，填精益髓
常用的代表方剂：左归丸
六味地黄丸
补肾地黄丸之类治法：温肾助阳，补益命火
常用代表方剂：金匮肾气丸
右归丸之类（二）疏肝养肝病因1.疏肝行气之药多辛燥，用量不宜过重；
2.应适当配伍清润平肝之品，如芍药、玉竹之类；
3.育阴药容易滋腻，宜稍佐行气之药，如枳壳、砂仁等；
4.肝郁气盛者，容易肝气横逆犯胃，木盛则克土，故疏肝方中，宜佐以健脾之品，如逍遥散中配伍白术、茯苓，即是此意；
5.若肝气挟冲脉之气上逆者，则宜平肝降逆，引血下行，常用药物如芍药、代赭石等。（三）健脾和胃胃失和降胃中郁热
邪热入里妊娠恶阻，久吐损伤胃阴
或热邪损伤胃阴者（四）补益气血（五）活血化瘀（六）理气行滞（七）清热凉血苦寒清热
甘凉清热（八）温经散寒（九）利湿除痰水湿停滞不化
阻遏阳气湿郁日久化热（十）解毒杀虫外治法有外阴熏洗、阴道冲洗、阴道纳药、肛门导入、外敷、热熨、切开排脓、药物离子导入、针灸、推拿、割治、拔火罐等。（十一）中药周期疗法理论：“经水出诸肾”
方法：根据月经周期不同时期肾的阴阳变化规律，结合月经病的病理变化特点，进行分期用药的一种调经方法。经后期，又称阴长期调周治疗是根据月经生理特点立法的，临证时还应按不同病种的不同病理变化灵活运用。
例如崩漏与闭经就有先后缓急之不同
前者在出血期以辨证止血治标，血止后辨证调周治本；
后者则辨证通经为先，再继以辨证调周治疗。第二节外治法熏洗法贴敷法1、所有外用制剂必须按标准操作规程制备，消毒后使用,所有自煎外用药水，必须煮沸20～30分钟以上备用。
2、治疗部位常规清