医疗纠纷预防和处理条例科内学习精简版ppt课件.ppt

《医疗纠纷预防和处理条例》解读２０１３－１０温岭自发悼念中华人民共和国国务院令第701号

《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布，自2018年10月1日起施行。

总理李克强2018年7月31日
一、2002年9月1日《医疗事故处理条例》，由国务院颁布并施行，各级医疗机构制定了医疗质量管理、医疗事故报告、医院投诉管理等一系列制度，建立健全了医疗机构内部相关的规章制度等。
该条例实施近15年，很多规定存在与相关法律不一致或相冲突的现象。
二、2010年7月1日实施的《侵权责任法》第七章：医疗损害责任。第一次将医疗事故责任和医疗损害责任区别开来；第一次提出了医疗侵权归责原则即第五十四条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第一条：侵权责任法施行后发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用侵权责任法的规定。侵权责任法施行前发生的侵权行为引起的民事纠纷案件，适用当时的法律规定。
第三条：人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗损害鉴定的，按照《全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定》、《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》及国家有关部门的规定组织鉴定。
总结：自2010年7月1日以后，人民法院审理医疗纠纷，统一适用《侵权责任法》、《最高院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》作为法律、法规依据，《医疗事故条例》被搁置。
二、《条例》的起草过程三、《条例》的总体思路四、《条例》解读第一章总则第三条国家建立医疗质量安全管理体系，深化医药卫生体制改革，规范诊疗活动，改善医疗服务，提高医疗质量，预防、减少医疗纠纷。在诊疗活动中，医患双方应当互相尊重，维护自身权益应当遵守有关法律、法规的规定。
【释义】明确了国家的职责范围，强调了医患双方在诊疗活动中应当依法处理医疗纠纷。
第四条处理医疗纠纷，应当遵循公平、公正、及时的原则，实事求是，依法处理。
【释义】明确了处理医疗纠纷的原则。
第五条县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导、协调，将其纳入社会治安综合治理体系，建立部门分工协作机制，督促部门依法履行职责。
【释义】明确了县级以上人民政府的职责。
第二章医疗纠纷预防第十条医疗机构应当制定并实施医疗质量安全管理制度，设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，加强对诊断、治疗、护理、药事、检查等工作的规范化管理，优化服务流程，提高服务水平。
医疗机构应当加强医疗风险管理，完善医疗风险的识别、评估和防控措施，定期检查措施落实情况，及时消除隐患。
【释义】本条是对医疗机构管理方面的法律规范，旨在强调医疗机构要加强医疗质量的日常管理，加强对医疗风险的识别、评估和防控。
第十一条医疗机构应当按照国务院卫生主管部门制定的医疗技术临床应用管理规定，开展与其技术能力相适应的医疗技术服务，保障临床应用安全，降低医疗风险；采用医疗新技术的，应当开展技术评估和伦理审查，确保安全有效、符合伦理。
【释义】本条规定了医疗机构在医疗服务关键环节和领域的行为准则。第十三条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
【释义】与《中华人民共和国侵权责任法》第55条第1款（医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意）基本一致。
紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
【释义】本条是针对紧急救治情形所做的规定，与《中华人民共和国侵权责任法》第56条（因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施）基本一致。具体法律适用参见《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第18条之规定。
一、告知内容:1、病情；2、医疗措施；3、医疗费；4、告知要书面。建议住院病人至少要有三次医患告知：入院、院中、出院。有病情变化，随时告知。
二、“二特一术”告知：
1、告知内容：特殊检查、特殊治疗、手术、医疗风险及替代方案（常常遗忘）；
2、告知对象：患者；患者不能表达意志，告知近亲属。近亲属是指：配偶、父母、子