(25)结核性胸膜炎患者.pptx

结核性胸膜炎患者
护理查房病历简介疾病介绍自发性气胸指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸。病因临床分型临床分型临床分型临床分型临床表现辅助检查治疗要点3.手术治疗
胸腔镜
开胸术病例简介基本情况：
姓名：陈金科别：内一科床号：81
住院号：001247性别：女年龄：65岁
入院时间：2018年12月17日住址：XXXX
婚姻：已婚病情叙述者：患者本人
主诉：咳嗽、右胸痛伴胸闷2月余。现病史：患者自述2月前无明显诱因下出现咳嗽，科少量黄色粘痰，无咯血及痰血。感右侧胸痛，一牵拉样痛为主，无放射，感活动后胸闷，无心慌心悸，起初未重视。12月7日至当地医院住院。行胸部DT检查发现右侧液气胸，行胸腔穿刺术抽出淡红色胸水600ml,患者胸闷、胸痛减轻。为求进一步治疗，隧来来我院。病程中精神食欲较差，大小便正常，体重稍有下降。
既往史、个人史等无特殊。查体
T36.4℃P100次/分R21次/分BP132/88mmHg
发育正常，营养一般，精神差，表情自然，步入病房，自主体位，查体合作。头颈查体正常。呼吸运动两侧对称，语颤右侧减弱，未触及胸膜摩擦感。右下肺叩诊呈浊音，左肺叩诊清音，右下肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清，右肺闻及少量湿罗音。语音传导两侧对称。心率100次/分，律齐，心腹部（-）。余查体未见异常。辅助检查：
胸部CT（12-07）：右侧胸腔中等积液，有车胸前可见游离气体，右肺受压膨胀不全，右肺可见板块影，左肺未见明显异常。初步诊断：
右胸腔积液性质待查：结核性？
右侧自发性气胸护理原则护理诊断1.气体交换受损与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关2.舒适的改变与气胸所致疼痛有关3.焦虑与担心疾病预后有关4.低效性呼吸型态与肺扩张能力下降、切口疼痛有关5.疼痛（胸痛）与疾病本身及胸腔置管有关6.有感染的危险与胸腔置管有关7.知识缺乏缺乏气胸防治的相关知识保持管道的密闭
严格无菌操作，防止逆行感染
保持引流管的通畅
观察和记录
拔管
心理护理1.保持管道的密闭2.严格无菌操作，防止逆行感染3.保持引流管的通畅4.观察和记录5.拔管6.心理护理健康教育避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气
饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅
劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等
保持心情愉快，避免情绪波动
吸烟者戒烟
若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊感谢聆听