01 股骨颈骨折护理查房PPT.pptx

股骨颈骨折护理查房
查房目的CONTENTS病例介绍36床患者赵素贞，女，80岁，主诉2014年1月27日行走时不慎摔倒，致左髋部疼痛，活动受限，无法行走，未予特殊处理。于2014年2月3日来我院就诊，摄片示：左股骨颈骨折。自述患有冠心病多年，自行口服药物治疗，以“1、左股骨颈骨折2、冠状动脉性心脏病”为诊断收住我科。

入院查体：
T:36.5℃P:80/minR:18/minBP:135/80mmHg；患者神志清楚，精神可，心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显，左下肢屈曲外旋短缩畸形，左髋部肿胀，膝关节、踝关节活动尚可无压痛，趾端感觉正常。
既往史：冠心病病史
疾病知识介绍疾病知识介绍股骨头的血供
老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起
如床上跌下、平地滑倒、下肢突然扭曲

儿童及中青年需承受较大暴力引起
如车祸、高处跌落角度越大分类—按Pauwells角1.畸形（外旋45-60度）
2.疼痛（压痛、轴向叩击痛）
3.肿胀、瘀斑
4.功能障碍
5.患肢短缩非手术治疗手术方案去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和功能。护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等
心理护理：焦虑
饮食护理：低盐低脂、粗纤维饮食
生活护理：大小便，个人卫生
功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动
术前准备：检查，病人，床单位，用药
预防并发症的护理预防髓关节脱位：
应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展30度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。预防伤口感染：
遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。康复指导康复指导术后当天

患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。01.开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床30~40º，髋关节屈曲5~10º，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。

02.髋关节训练:患肢脚沿床面向上移动,使患肢髋、膝关节屈曲,但应保持髋关节屈曲不超过90°。

由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导。感谢您的耐心观看