01 脊髓损伤护理查房PPT.pptx

脊髓损伤护理查房基本资料：患者，李大妈，女性，59岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院。诊疗计划脊髓损伤(spinalcordinjury)是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。形状脊髓自上而下共31对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：颈7、胸12、腰5、骶5、尾1传导：脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激ADL项目>60分者生活基本自理
40~60分为生活需要帮助
20~40分生活需要很大帮助
<20分为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖2.1218:41
P1焦虑：与对疾病的知识缺乏、担心预后有关
Ｉ3
1:耐心倾听病人述说，与患者沟通交流，开导劝慰，避免焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
2:保持良好的情志，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊愈
3:向患者及家属介绍同种病治疗成功病例，缓解其焦虑情绪
2.1221:00
患者疼痛症状较前稍缓解2.1220:00
Ｐ2生活自理能力缺陷：与肢体活动障碍有关
21:协助患者进食、排便及个人卫生等生活护理
2:为患者创造安静、整洁、舒适的病房环境
3:加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需2.1218:41
P1焦虑：与对疾病的知识缺乏、担心预后有关
Ｉ3
1:耐心倾听病人述说，与患者沟通交流，开导劝慰，避免焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通
2:保持良好的情志，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊愈
3:向患者及家属介绍同种病治疗成功病例，缓解其焦虑情绪
2.1221:00
患者疼痛症状较前稍缓解2.1220:302.1315:30Ｐ6有便秘的可能：与长期卧床、饮食不调有关
1:做好饮食护理，教会病人养成定时排便的习惯。每日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按摩，以促进肠蠕动2:必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合针灸及中药灌肠
2.1715:00
06患者目前未发生便秘Ｐ5有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关
1:减轻骨突出部位受压，可在头、肩部放置垫圈
2:定期按摩全背或受压处，在保持头肩部制动的同时臀部可使用Ｔ型枕左右支3:改善全身的营养状况，做好皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥4:向患者及家属详细介绍压疮的预防
2.1510:00
05患者目前未发生压疮
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。康复目标：平面平面肢体功能锻炼肢体功能锻炼肢体功能锻炼饮食原则：以高纤维、低盐低脂、低胆固醇饮食为主，忌辛辣刺激、肥甘厚腻之品。２、起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和抗邪能力。压疮压疮的预防及护理注意事项
病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。当然，病人病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动，各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部，应使姿势稳定。(一）基本护理SCI患者泌尿系统康复过程大致由留置导尿、间歇性导尿和建立反射性膀胱三个阶段组成，最终经训练建立反射性膀胱。因此，膀胱的功能康复训练占有重要的地位。膀胱功能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的护理方法。这种方法不仅减少了患者保留尿管的时间，控制了感染的因素，也顺应了脊髓性膀胱形成的发展规律，而且对患者回归社会起到积极作用。1.每日饮水量控制在1500ml左右。
2.饮水时间可与三餐同时，每次饮水500ml左右（包括所有汤、饮料等液体）。
3.三餐饮食不宜过咸。
4.三餐以外时间口渴，以饮水几口为宜。
5.晚上20:00以后不再喝水。
6.导尿时间一般安排在饮水后3小时左右，具体可根据病人情况而定。
7.晚间22：00（临睡前）平卧2小时后导一次尿。两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量300ml以下时，每6h导尿一次；间歇性导尿目标膀胱功能训练法5.尿意习惯训练：
训练应在特定的时间进行，如餐前30min，晨起或睡前，鼓励患者入厕排尿，白天每3h排尿1次，夜间2次，可结合患者具体情况进行调整。这种训练同样可减少尿失禁的发生，并能逐渐帮助患者建立良好的排尿习惯，适用于急迫性尿失禁的患者。
褥疮的护理1.根据病人的心理承受能力告知病情，针对患者的心理特点进行心理疏导，通过对患者病情的分析使患者增强康复的信心；
2.通过以前类似患者的康复经历让患者重新燃起对生活的希望；
3.热情周到的护理使患者对医护人员产生信任，缩短护患间的心理距离，以增加其战胜疾病的信心；
4.充分与患者家属交谈，打消患者顾