01 骨盆骨折护理查房PPT.ppt

骨盆骨折的相关知识骨盆的构成:
1、髋骨
髋臼、闭孔
髂骨：髂骨体、髂骨翼
耻骨：耻骨体、上支、下支
坐骨：坐骨体、坐骨支
2、骶骨
3、尾骨定义病因及病理生理骨盆骨折多为直接暴力撞击、挤压骨盆或从高处坠落冲击所致。运动时突然用力过猛，其余骨盆的肌肉突然猛烈收缩，亦可造成其起点处的骨盆撕脱骨折。
◆低能量损伤所致的骨折大多不破坏骨盆环的稳定，治疗上相对容易。
◆中、高能量损伤，在骨盆环受到破坏的同时常合并广泛的软组织伤、盆内脏器伤或其他骨骼及内脏伤。分型A型：稳定骨盆环损伤，骨折轻度移位。A1：骨盆边缘骨折，不累及骨盆环，撕脱伤A2：骨盆环有骨折或有轻度移位不影响骨盆环的稳定性，通常只有扫描技术才能发现。A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无移位B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆环损伤B1：外旋损伤，翻书样损伤B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤C型：旋转和垂直不稳定的骨盆环伤C1：骨盆的单侧损伤C2：骨盆双侧不稳定，多为侧方挤压性损伤，受力侧髂骨后部骨折及耻骨支骨折，骶髂关节脱位，一侧旋转不稳，一侧旋转和垂直不稳；C3：双侧伤，临床上骨盆环破裂合并髋臼骨折也称为C3型骨折。临床表现并发症
腹膜后血肿：常有休克，并伴腹痛、腹胀、肠鸣
音减弱及腹肌紧张等腹膜刺激症状。
尿道或膀胱损伤：有排尿困难、尿道口溢血等症状。
直肠损伤：直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎。发生在反折以下，可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。
神经损伤：主要有腰骶神经丛和坐骨神经损伤，病人可出现相应临床症状和体征。处理原则及治疗3、手术治疗
（1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。
（2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。护理疼痛轻度疼痛可采取局部制动、缓慢改变体位、转移注意力方法等缓解疼痛；对以上措施无效或剧烈疼痛者，应遵医嘱应用镇痛剂。
预防压疮
1、加强翻身；
2、保持床面平整、干燥、无皱褶，防止擦破皮肤。
3、保持皮肤清洁生活护理提供各方面的生活照顾，满足病人的基本生活要求。饮食指导伤后或手术后早期供给较清淡的饮食，病情稳定后提供高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持机体营养代谢需要；鼓励病人多饮水，可防止便秘、预防尿路感染和结石。
心理护理对病人进行有针对性的宣传教育，适当介绍病情及医院的救治经验，使病人建立安全感，自觉配合治疗护理。鼓励病人从事力所能及的活动，使他树立生活信心和勇气。
预防便秘多饮水，多吃含纤维素、果胶成分丰富的蔬菜和水果，经常按摩腹部，促进肠蠕动，利于排便。
指导功能锻炼，做好健康宣教功能锻炼影响骨盆环完整的骨折：
◆术后无合并症者应卧硬板床，同时进行上肢活动。
◆术后2周开始练习半卧位，并进行下肢肌肉的收缩锻炼。（股四头肌收缩，踝关节背伸和跖屈，足趾伸屈等活动，以保持肌力，预防关节僵硬）
◆术后3周床上进行髋关节的活动，先被动活动，逐渐过渡到主动活动。
◆术后6~8周拆除牵引固定，扶拐行走，伤后12周逐渐锻炼弃拐负重步行（需在医生允许下进行）。骨盆骨折并发症的护理