02 急性胰腺炎护理查房PPT.pptx

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。多见于青壮年，女性高于男性（约2:1），急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达20～40%。意识、生命体征、腹部症状体征等
身体状况：局部、全身症状体征、辅助检查
心理社会支持状况
健康史：饮食、疾病、手术、外伤、用药、感染等
伤口及引流情况
营养状况
并发症情况：胰瘘、肠瘘、出血等
疼痛
气体交换受损
清理呼吸道低效一、疼痛：
与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关
禁食、胃肠减压
协助病人取屈膝侧卧位
遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶药（奥曲肽）
按摩背部，增加舒适感二、焦虑
与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关
关心病人、了解病人需要
做好家属沟通、加强陪护
帮助病人树立战胜疾病的信心三、有体液不足的危险
与呕吐、禁食、渗出有关
迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质
密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色
准确记录24小时出入量、必要时导尿
备好抢救物品、注意保暖四、营养失调：低于机体需要量
与呕吐、大量消耗有关
观察营养状况
给予肠外营养支持，如脂肪乳、氨基酸、卡文等
血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食五、潜在并发症
MODS(急性呼吸窘迫综合征）、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等
吸氧、注意观察患者的呼吸型态
检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰
观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征
鼓励患者翻身、防止压疮的发生
给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪六、有管道滑脱的危险
与未妥善固定、患者烦躁有关
给予妥善固定
醒目标识
告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管
翻身、起床时注意防止管道牵拉七、有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关
嘱患者在床上勤翻身，保持床单位整洁
疼痛减轻时嘱患者多下床活动
患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动
积极治疗胆道疾病
戒酒、忌暴饮暴食
指导正确服药（如降糖药）
加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。