02 颈椎骨折护理查房ppt.pptx

颈椎骨折患者教学查房查房目标护理查房教学目标疾病介绍—颈椎骨折颈椎解剖生理“颈椎骨折”病因“临床表现”案例汇报病例汇报检查报告手术经过护理问题与护理措施护理问题与护理措施1、体位:保持颈部的中立位,术后注意头颈部的制动,翻身时也应保持轴线翻身,防止颈部担转、过曲、过伸,在患者头颈两旁各放置沙袋一只,以固定头颈部2、病情观察与护理:①密切观察生命体征,颈脊髓损伤后出现“两低一高”即心率低、血压低、体温高”属常规情况。②注意呼吸的频率、节律、深度、有无呼吸困难。③应密切观察患者上下肢肌力,关节活动度、地动和感知功能。④注意观察颈部伤口渗血渗液,有无明显肿胀、增租,若置有引流管,应保持引流通畅,观察引流液量和色泽,正确记录引流量。⑤观察有无喉、喉上神经损伤的情况,有吞咽出难、无饮水呛咳、声哑等表现。并发症护理措施(2)喉上、喉返神经损伤喉返神经位于下颈椎气管、食管沟内,在手术暴距中,颈部粗短暴露颈椎问盘较困难,或有些患者本身解剖变异、特殊体质等,因为暴露过程误夹、误切、牵拉过久所致。喉上神经损伤表现为术后出现一过性呛咳。喉返神经损伤表现为声音嘶哑、憋气。发现患者进流食出现呛咳,应告知医生，给予增加输液量,根据情况给予固体食物,嘱咐慢嚼细吞自行恢复。对声音嘶哑者做好解释安慰解除顾虑。（3）脊髓损伤加重和神经根损伤多见于手术止血不彻底,血肿压迫引起或的震动对脊髓的冲击、基础疾病影响;神经根的损害多源于器械的刺激、直接的牵引过度引起。该类手术患者妥善安置后,应及时观察四肢的感觉活动以便及时发现异常,报告医生处理。
（4）脑脊液漏为后纵韧带与硬膜囊粘连严重,手术分离或切除后纵韧带。发现上述情况后,立即将切口负压引流改普通引流袋引流,去枕平卧，颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、呕吐患者,抬高床尾30。同时报告医生,遵医嘱静脉滴注平衡液,必要时予拔管切口健康宣教感谢聆听