08 溃疡性结肠炎护理查房PPT.pptx

溃疡性结肠炎
护理查房病史简介

相关知识
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。病因
溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。
目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。（一）消化系统表现
腹痛发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无。临床有疼痛、便意、便后缓解的规律。
腹泻轻者2-4次/日，糊状，可混有粘液、脓血，重者每日可达10-30/次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重。
其他可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等。（二）全身表现
轻者常不明显。重症者可有高热、脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。
（三）其他
约3%病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎氨基水杨酸制剂是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。
糖皮质激素适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。病史简介基本情况：
姓名：陈生性别：男科室：消化内科
职业：导游民族：汉年龄：30岁
入院时间：2018年08月31日
病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
主诉：反复腹痛伴排便异常1年，加重1月余。现病史：患者于2017年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。查体：
体温36.4℃脉搏75次/分
呼吸20次/分血压110/72mmHg
神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-），余正常。
专科检查：未见异常。辅助检查：
2018.8.31大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个/HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。
血常规：WBC16.0X109/L，中性粒百分百67.3%，血红蛋白130g/L，血小板361X109/L护理原则
卧床休息保证睡眠。
给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。
腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。
药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。
给予心理支持，促进早日康复。注意事项护理诊断1.腹痛与本身疾病有关腹泻与疾病本身有关体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关营养失调睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。
护理措施：
向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。
在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。
向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。
重点评价：患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合治疗。护理措施：
评估患者焦虑的内容和程度。
保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。
热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。
积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。
多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。
通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。健康宣教
指导患者合理饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，禁食辛辣刺激性强的食物
爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息
对长期反复发作或持续不稳定的患者，应保持心情舒畅，安静
用药时注意不良反应
放松自己，分散注意力如听音乐、看报纸等。溃疡性结肠炎
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