15 乙肝大三阳食管癌术后护理查房PPT.pptx

乙肝大三阳食管癌术后的护理查房Part01乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的常见传染病，乙肝的发病机理为乙肝病毒感染人体后，病毒本身并不直接引起肝细胞的病变，只是在肝细胞内生存、复制，其所复制的抗原表达在肝细胞膜上，激发人体的免疫系统来辨认，从而对已感染灶发生攻击和清除反应。乙型肝炎的诊断乙肝病毒的抗原与抗体乙肝病毒的抗原与抗体乙肝“两对半”大三阳和小三阳大三阳和小三阳乙肝大三阳的治疗姓名：陈小科别：胸外区床号：10
住院号：15124性别：男年龄：65岁
入院时间：2018年12月04日出生地：XXXX市
职业：退休病史陈述者：患者本人
主诉：吞咽不顺1月余。患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，不伴呃逆、反酸、烧心及胸背部疼痛等症状，于2018年12月2日市人民医院行胃镜示：距门齿28~35cm粘膜粗糙不平，见不规则隆起。病理结果未出。行上消化道造影提示：食管中段局部右前壁僵硬，局部粘膜破坏。为求进一步治疗入我院。患者自发病来，精神、食欲尚可，大小便如常，体重未见明显减轻。既往史
既往体健。否认高血压、肝炎结核等病史，预防接种不详，否认手术、外伤史。偶尔饮酒。体温36.5℃脉搏100次/分呼吸20次/分
血压151/87mmHg身高175cm体重68kg
发育正常，营养良好，正常面容。神清，自主体位，言语流利，查体合作。全身淋巴结未触及肿大，颈项软无抵抗。双瞳等大正圆，光反应灵敏，吞咽不顺，无呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹（-），肝脾肋下未触及，移浊（-），双肾区叩痛（-），四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（-），余查体未见异常。辅助检查
2018-12-02医院胃镜：食管中下段Ca慢性浅表性胃炎半糜烂
入院后检查：
胃镜：食管中段Ca十二指肠球部溃疡
彩超：又颈VI区淋巴结肿大胆囊附壁胆固醇结晶甲状腺游叶及峡部囊性结节
腹PCT提示：腹腔密度降低。
诊断
胸中段食管鳞癌
胆囊结石
肝囊肿
结节性甲状腺肿
乙型肝炎乙型肝炎的传播途经术后大三阳的预防术后大三阳的预防乙肝职业暴露后紧急处理乙肝职业暴露后紧急处理乙肝职业暴露后紧急处理隔离措施病情观察皮肤护理治疗原则心理指导：
关心、体贴病人，向病人介绍有关肝炎的知识，帮助病人了解疾病的发生、发展及预后，消除病人思想负担，使其积极配合治疗与护理。饮食指导
以适当热量、清淡、可口饮食为宜，如米粥、豆浆、鲜果汁等，鼓励病人多饮水，每日2000ml，以促进代谢产物和毒素排泄。
合并有肝肾综合征者，严格限制蛋白质摄入，热量由高糖类提供，停止摄入含钾的食物及药物。有腹水者，应给予低盐（摄入盐量<2g/d）或无盐（摄入盐量<0.5g/d）饮食，严重者摄入液量应限制在1000ml/d内。
活动、休息指导
卧床休息至黄疸消退或自觉症状改善后，恢复期可逐渐增加活动，以不感到疲劳为度。讲解肝炎预防知识
告知病人所患肝炎类型、传播途径、隔离措施、消毒方法及家属如何进行个人防护等。注意个人卫生，作到饭前、便后用肥皂和流动水洗手，对病人用物、排泄物进行消毒。密切接触者应进行预防接种。乙肝大三阳食管癌术后的护理查房