中性粒细胞减少伴发热的业务学习.pptx

血液科中性粒细胞缺乏症（Neutropenia）
外周血中性粒细胞绝对值（ANC）<0.5×109/L
或预计48小时内ANC<0.5×109/L
严重中性粒细胞缺乏是指ANC<0.1×109/L引起中性粒细胞减少的原因可归纳为以下五类：
粒细胞生成减少或成熟停滞
放疗或化疗药物作用
粒细胞无效增生
粒细胞破坏增加
多种因素引起的粒细胞减少症
假性粒细胞减少症34一经确诊,立即停用可疑引起粒缺药物
严格保护性隔离单人病房或层流病房。
降温物理降温或复方氨基比林等。
升白治疗粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)皮下注射。
抗感染治疗
头孢他啶或泰能静脉滴注。
3d后高热不退或怀疑合并真菌感染者,使用氟康唑或依曲康唑。1.保护性隔离
房间消毒：500mg/L有效氯溶液擦洗房间内所有物品和地板，每天2次；紫外线照射30min，每天2~4次。
病人全身擦洗干净，换上干净消毒衣服后再进入隔离房间。
医务人员：进入病室必须穿隔离衣，戴一次性口罩帽子，六步洗手法洗手。
病室内禁止摆放鲜花和植物，避免外源性感染。2.对症护理
升白治疗：遵医嘱应用升白细胞药物，如：粒细胞集落刺激因子。
抗感染治疗：注意观察用药的反应及效果。
降温：温水擦浴、冰敷或头置冰帽；遵医嘱予药物降温。
其他：出汗较多者嘱多饮水，遵医嘱静脉补充电解质及补液治疗。3.病情观察
每日持续监测患者T、P、R、BP及血氧饱和度。
血常规测定：QD，监测白细胞计数，特别是中性粒细胞的变化，根据监测指标调整治疗、护理方案。
用药后注意观察有无头痛、发热、抽搐、皮疹、肌肉酸痛等不良反应。4.皮肤护理
指导病人养成良好的卫生习惯，保持皮肤清洁卫生。
勤换内衣裤，内衣应宽松柔软。
及时擦干汗液，保持皮肤皱褶部位的干净卫生。
剪平指甲，避免搔抓皮肤。
床单应保持清洁、平整、干燥。
便后用1:5000高锰酸钾液坐浴以预防肛周感染。
严格无菌操作，静脉穿刺慎用止血带，注射完毕时压迫针眼，避免不必要的皮下和肌肉注射。5.口腔护理
向病人及家属说明口腔护理的重要性，取得配合。
指导病人多饮水，每次进食后使用软毛牙刷刷牙，用淡盐水漱口，白天每2H1次；夜间醒来时含漱，口腔内可含冰块，使口腔黏膜血管收缩。
密切观察口腔黏膜的变化，如出现口腔溃疡应停止刷牙，给予口腔护理，每天3次。动作应轻柔，防止溃疡加重及增加病人痛苦。5.口腔护理
予生理盐水加庆大霉素漱口，局部溃疡处可涂抹康复新液促进创面愈合如溃疡疼痛影响进食者可选用含利多卡因的漱口水以止痛。
若并发口腔真菌感染时应用碳酸氢钠溶液含漱。
指导病人勿进食过热、坚硬、辛辣、酸性等刺激性食物。护理措施护理措施护理措施8.心理护理：
护理人员要有强烈的同情心、满腔的爱心、高度的责任心，赢得病人的信任。
多与病人交流，鼓励病人表达自己的情绪和情感，及时给予心理支持和疏导，调动病人积极情绪。
鼓励病人和家属电话联系，必要时安排家属短时探视，以消除孤独感，使病人积极配合治疗，促进疾病康复。健康教育