乳腺癌早期影像检查.ppt

乳腺癌早期影像学检查内容早期乳腺癌的概念是肿块在2cm以内，无淋巴结转移的乳腺癌，现在临床上一般将0期，Ⅰ期和未发生腋淋巴结转移的Ⅱ期乳腺癌算为早期乳腺癌，但真正病理意义上的早期乳腺癌是：

组织病理学的早期乳腺癌是指非浸润性原位癌，导管内癌，良性病变的早期癌变以及早期浸润癌。
临床早期乳腺癌多指乳房触不到的肿块的癌（T0癌）和肿块直径≤0.5cm的微小癌直径≤1.0cm的乳腺癌。

这类乳腺癌以目前的综合影像学检查是有可能够做出术前诊断的。
乳腺癌影像学检查现状早期乳腺癌的X线检查乳腺早期癌灶X线检查良性钙化X线表现特征为少数广泛分散的颗粒,大小较一致,常见于囊性乳腺病(乳腺增生征)。这种钙化灶较恶性病变中者更大。粗糙的不规则的钙质沉积，可见纤维腺瘤。环状及壳状钙化，典型的见于导管扩张，偶而见于导管内癌。弯曲的波纹状钙化，有时见于硬化动脉管壁。

总之,良性钙化呈壳状、条状、结节状或玫瑰状,每cm2不超过5粒的分散样钙化。
2、腺体结构紊乱型：

腺体结构紊乱：一侧乳房在一个区域出现不对称的浓密影；一侧乳房有孤立性扭曲变形影、局限性腺体密度增高影，血管增粗影和乳腺导管扩张等X线表现。有人描写为非典型性增生，或称为癌前病变，这类病人临床一般无显症状，也不易触及明确肿块。
这类情况是影像诊断难点，若高发年龄组（30-55岁）；有乳腺癌家族史；初潮月经早（12岁左右）；或其他相关检查有一项结果提示或高度可疑，即应做综合影像检查（超声、MRI）
实践证明，乳腺X线检查存在假阴性、假阳性从而导致漏误诊。其原因：
1、瘤体较小，不显密度和边缘的对比；有些仅表现乳腺结构紊乱，而无其他征象。
2、钙化的解读带有一定主观性，并就其价值会产生异议。例如，Delafontan等研究400例孤立簇状微钙化灶，发现仅24.5%为恶性。
3、致密型乳腺，多见于年轻者，乳腺密度较高从而掩盖病变形态和结构。

高频X线摄影早期乳腺癌的诊断敏感性为81.5%，特异性86.1%。
早期乳腺癌的MRI检查2005年美国外科协会关于MRI检查适应症平扫DWI女，50岁。术前超声检查左乳低回声结节2.0cm，MRI平扫及增强未见肿块，强化曲线不具特征。（仅DWI小点状扩散受限灶）。MRI未作肿瘤诊断。病理：乳腺导管癌DWI乳腺癌的MR波谱治疗中MRI评判手术方式的选择举例前哨淋巴结检测与活检ThankYouforyour
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