内分泌科-糖尿病健康教育课件.ppt

糖尿病健康教育2013年3月参加人员糖尿病健康教育一、糖尿病基础知识
1、糖尿病的现状和特点
患病率急剧增加：随着社会经济迅猛发展，我国糖尿病发病率呈现快速增长的发展趋势，预测到2025年,糖尿病患者将达到5000万以上,目前居世界第二。
后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。
发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。
一、糖尿病基础知识胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在3、糖尿病分类一、糖尿病基础知识临床表现（糖代谢异常）多尿出现以下症状也要警惕糖尿病：
皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有蛋白一、糖尿病基础知识糖尿病的诊断标准:6、并发症
1）急性并发症：
感染、酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。
2）慢性并发症：
脑血管病、心血管病、下肢血管病，糖尿病足
肾脏病，眼底病：双目失明
感觉神经：疼痛、麻木、过敏；
运动神经：运动障碍，病变累及全身。
二、治疗糖尿病的五套马车
1、教育及心理疗法。
2、饮食疗法。
3、运动疗法。
4、药物疗法。
5、糖尿病监测。1、教育及心理疗法。糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症平时学会自我心理疏导二、治疗糖尿病的五套马车减轻胰岛负担
纠正代谢紊乱
控制体重在合理范围内
控制血糖在正常范围每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或
1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低
血糖波动
加餐时间：10点、16点和睡前
饮食疗法

总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。
1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105
2）计算每日所需总热量
休息状态：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；
轻体力劳动：30~35kcal/kg.d（125.5~146kJ/kg.d）；
中体力劳动：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）；
重体力劳动＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。
儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少
理想体重：标准体重±10%肥胖：标准体重＞20%消瘦体重：标准体重＜20%
评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％举例合理分配吃水果的技巧二、治疗糖尿病的五套马车控制血糖
减轻体重
增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗
改善血脂水平和心血管功能
有利于疾病预防和心理健康运动禁忌症
血糖>14～16mmol/L或血糖波动较大
明显的低血糖症
合并各种急性感染
合并糖尿病急性并发症
严重糖尿病肾病
严重糖尿病足
严重眼底病变
伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重
新近发生的血栓
高血压未被控制
经常出现脑供血不足症状

运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。
每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。
几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。
简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。

自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。注意心率变化及感觉，以掌握运动强度

如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担不适情况的处理运动即将结束时，应做5～10分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间

结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施

注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯

告知家人运动地点

随身携带病情卡和糖果

切记不要赤脚走“石子健康路”二、治疗糖尿病的五套马车要点不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型
预混胰岛素注射前需要充分摇匀
根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射与用餐时间，注射诺和锐30立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖患者可延迟进餐。
注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒（硅的保护膜），否则易引起疼痛，使用频次勿超过6次。
注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射15单位以上的胰岛素停留20秒钟。
未开封使用的胰岛素应保存于2-8°C，切勿冷冻，正在使用的胰岛素放于室温下，低于28°C，保存28天，避免日晒。

注射部位的轮换图1：4个象限的腹部轮换模式诺和笔®4诺和笔®4操作流程诺和笔®4操作流程诺和笔®4操作流程诺和笔®4操作流程二、治疗糖尿病的五套马车糖尿病监测

血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h。
糖化血红蛋白：每2个月1