内科-腹部闭合性损伤.ppt

腹部闭合性损伤AbdominalBluntInjuries第一节概论本章的重点及难点腹部损伤的分类一、病因（Etiology)受伤机制脏器的特点二、临床表现（Manifestation)腹内空腔脏器损伤：
（1）弥漫性腹膜炎(peritonitis)为主，
（2）消化道症状
（3）全身中毒症状可出现感染性休克。

腹内混合性脏器损伤：内出血加腹膜炎三开放性损伤的诊断四闭合性损伤的诊断要点闭合性损伤的诊断（Diagnosis)下列情况之一考虑脏器损伤：2、什么样的脏器损伤
实质性的--------休克为主
空腔性的--------腹膜炎为主
消化道症状、气腹---空腔性
排尿困难、血尿-----泌尿系
下位肋骨骨拆、肩痛--肝、脾破裂
骨盆骨折:直肠、膀胱、尿道
淀粉酶升高：4、遇到诊断困难采取的措施诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术X线检查：常用胸片及平卧位腹平片膈下游离气体胃肠道破裂穿孔，在肝周可见游离气体包绕肝脏（箭头）严密观察时应做到Laparotomy四处理原则TreatmentPrinciples腹部损伤临床思维路线图腹腔探查术中处理原则下列情况需放置引流复合伤处理原则第二节各论一、脾破裂Ruptureofthespleen脾脏真性破裂脾脏被膜下破裂脾被膜下血肿脾破裂分级特别要注意的情况及治疗：脾破裂二、肝破裂Injuriesoftheliver肝破裂肝破裂治疗基本要求：肝破裂肝破裂三、小肠损伤Smallbowelinjuries胰腺损伤胰腺损伤胰腺损伤结肠损伤直肠损伤损伤控制在腹部损伤中的应用DCS