危重病人的护理.pptx

XX科危重病人指生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭；病情发展可能会危及到生命的病人。病情危重、复杂，变化快；
护理业务水平、病情观察不到位；
医疗设备与环境管理不善；
服务态度与沟通不良；
制度不健全或有章不循；
医嘱执行不及时或不准确。根据意识、瞳孔、呼吸、心跳及总体情况等进行判断。
意识：意识丧失。
瞳孔：瞳孔逐渐放大、固定不动、对光反射迟缓、消失。
呼吸：呼吸多变快、变浅、不规则。
心跳：严重的心律失常、大失血等心脏跳动多不规则。
总体情况：面色苍白，冷汗淋漓，嘴唇、指甲有紫绀等。配合程度差
病人－无法配合体位，无法主动运动、无法发声等。
常规的全面体格检查的内容及顺序需进行调整。
重点、快速检查项目
一般生命体征、意识状态、心肺、腹部及神经系统检查。检查要在适宜的室温、充足的光线和安静的环境中进行。
检查者应站在受检者的右侧进行体检，必要时要有第三人在场（性别不同）
对急危重病人，简单问诊，一边重点检查，一边实施抢救。
要按照一定的顺序规范进行，但并非一成不变，根据实际情况进行。
病人的病情往往是在不断地变化，随时复查。平卧或半卧位，常用的检查顺序如下：
一般情况和生命征→头颈部→胸部(心、肺)→腹部→（肛门直肠外生殖器）→上肢、下肢→神经系统→(患者取侧卧位)背部(包括肺、脊柱、肾区、骶部）。视诊：观察病人一般状态和许多全身性的体征，如发育、体型或体质、意识、姿势和步态等；
触诊：以腹部检查重要，有浅部触诊法和深部触诊法。触诊腹部应双腿屈曲放松腹肌；
叩诊：直接叩诊法和间接叩诊法，叩诊音；
听诊：直接听诊和间接听诊（听诊器）；
嗅诊：常见的气味：蒜臭味、烂苹果味、氨臭味等。1.意识状态－醒着或昏迷？2.一般生命体征3.头、颈的检查4.胸部的检查4.胸部的检查4.胸部的检查4.胸部的检查5.腹部的检查5.腹部的检查5.腹部的检查5.腹部的检查6.四肢及部分神经反射6.四肢及部分神经反射6.四肢及部分神经反射6.四肢及部分神经反射1234444561234561222233445556789101112131415161718123444122234112234