呼吸内科-肺源性心脏病.ppt

慢性肺源性心脏病ChronicPulmonaryHeartDisease定义（Definition)流行病学病因（Etiology)病因（Etiology)病因（Etiology)病因（Etiology)发病机制（Pathogenesis)发病机制—肺动脉高压的形成发病机制—肺动脉高压的形成发病机制—肺动脉高压的形成发病机制—肺动脉高压发病机制—肺动脉高压发病机制（Pathogenesis)发病机制（Pathogenesis)临床表现
症状：慢阻肺的表现(咳嗽、咳痰、气促、活动后闷气、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降)
体征：肺气肿征+肺动脉高压+右室肥大失代偿期—并发症肺性脑病辅助检查
具有肺胸疾病及急性肺部感染的特征
有肺心病的X线证据心电图检查心电图检查心电图检查超声检查实验室检查病史：慢性肺胸或肺血管病变。
体征：肺动脉高压、右心室肥大、右心功能不全。
实验室检查：X线、心电图、超声心动图等。鉴别诊断鉴别诊断—冠心病鉴别诊断—风湿性心瓣膜病鉴别诊断—原发性心肌病治疗治疗原则
积极控制感染
通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳驻留；
控制呼吸和心力衰竭；
积极处理并发症治疗—急性加重期治疗—急性加重期1）清除口咽部分泌物，预防返流至气管；
2）鼓励患者咳痰；
3）应用祛痰药物及痰液溶解剂；
4）应用解痉、平喘药物；
5）吸氧
6）必要时气管切开和使用机械通气。治疗—急性加重期1）.利尿剂原则上使用作用轻、小剂量的利尿剂
作用：减少血容量、减轻右心负荷、消除水肿。
原则：小量、短期、联合、间断
注意副作用：电解质紊乱、痰液粘稠
2）.正性肌力药物
两个原则：小剂量(常规剂量1/2或2/3)，快制剂(作用快、排泄快)
三个指征：A.感染控制，呼吸功能改善，利尿剂效差而反复水肿者；B.以右心衰竭为主而无明显感染者；C.出现急性左心衰竭者。3）.血管扩张剂的应用
血管扩张剂可减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收缩力对部分顽固性心力衰竭有一定效果。但可造成体循环血压下降，反射性心率增快，PaO2下降，PaCO2升高等副作用。
如硝酸甘油、酚妥拉明、硝普钠等。
（五）控制心律失常
（六）抗凝治疗：普通肝素、低分子肝素
（七）加强护理治疗—缓解期预防谢谢！