呼吸系统常见疾病的护理业务学习.pptx

1哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。
部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多。
发作时的严重程度和持续时间个体差异很大。
症状的特点是可逆性，少部分不缓解而呈持续状态。
有一定诱因，有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天。
有的病人以发作性咳嗽作为惟一的症状，有的青少年病人则以运动时出现胸闷气紧为惟一表现。11.急性支气管炎
发病初期常表现为上呼吸道感染症状；
全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力；
早期痰量不多，不易咳出，晨起时或夜间咳嗽显著；
咳嗽可为阵发性，有时呈持久性咳嗽，可有哮鸣和气急；
病程有一定的自限性；
查体：可发现干性啰音，咳嗽后消失；肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音；白细胞计数正常，胸部X线片也无异常。2.慢性支气管炎
指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年。并不一定伴有持续存在的气流受限。
咳嗽长期、反复、逐渐加重。
咳痰痰呈白色黏液泡沫状，晨起多，常不易咯出。
气喘当合并呼吸道感染时，可产生气喘。
反复感染寒冷季节或气温骤变时，容易发生反复的呼吸道感染。11.症状
慢性咳嗽最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。
咳痰白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
气短或呼吸困难主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重。
喘息和胸闷部分患者或急性加重时出现的。
其他疲乏、消瘦、焦虑等。2.体征
视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸，严重者可有缩唇呼吸等。
触诊双侧语颤减弱。
叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。11.肺、心功能代偿期（包括缓解期）
主要是慢阻肺的表现：慢性咳嗽、咳痰、气急，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。
体检：明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性啰音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界不易叩出，可见颈静脉充盈。
2.肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。11.分类
按动脉血气分析分类
Ⅰ型呼吸衰竭缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低。
Ⅱ型呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留。
按病程分类
急性呼衰：指通气，或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如不及时抢救，会危及患者生命。
慢性呼衰：多见于慢性呼吸系疾病：慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，呼吸功能损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事日常活动。2.症状
除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现，如呼吸困难、急促、精神神经症状等，并发肺性脑病时，还可有消化道出血。
3.查体发现
可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。谢谢