外科-胸部损伤(五年制教案)-豆柴文库

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胸部损伤chesttrauma胸部损伤导至的死亡人数占所有由外伤导至的死亡人数的25%

死于外伤的情况50%与胸部损伤有关

胸部损伤主要危及呼吸和心血管系统
慨述ChestTrauma-----Assessment

History
Physicalexamination
airwaypatency
trachealdeviationchestwallintegrityrespiratoryeffort&adequacybreathsoundshearttonesshocksigns
胸廓损伤几种情况概述慨述慨述慨述慨述慨述肋骨骨折(RibFracture)肋骨骨折(RibFracture)肋骨骨折(RibFracture)肋骨骨折(RibFracture)治疗胸骨骨折胸骨骨折气胸(Pneumothorax)闭合性气胸(ClosedPneumothorax)闭合性气胸(ClosedPneumothorax)开放性气胸(OpenPneumothorax)胸壁开放性损伤呼吸时病理生理开放性气胸(OpenPneumothorax)开放性气胸(OpenPneumothorax)闭式胸腔引流术

适应证
中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸
胸腔穿刺术治疗下气胸增加者
需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸
方法
气胸引流选择锁骨中线第2肋间(既往作过引流则应视胸片或CT情况另作选择)，血胸则在腋中线与腋后线间第6或7肋间
病人取半卧位，局麻切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘置入带侧孔的胸腔引流管
引流管外接闭式引流瓶
拔管指征
24小时内水柱停止波动
不再有气体或(和)液体排出
经X线检查肺膨胀良好者
张力性气胸(TensionPneumothorax)张力性气胸(TensionPneumothorax)张力性气胸(TensionPneumothorax)非张力性气胸张力性气胸血胸(Hemothorax)血胸(Hemothorax)血胸(Hemothorax)血胸(Hemothorax)血胸(Hemothorax)血胸(Hemothorax)肺损伤气管与支气管损伤膈肌损伤心脏损伤(CardiacInjury)钝性心脏损伤(BluntCardiacInjury)钝性心脏损伤(BluntCardiacInjury)钝性心脏损伤(BluntCardiacInjury)穿透性心脏损伤(PenetratingCardiacInjury)穿透性心脏损伤(PenetratingCardiacInjury)穿透性心脏损伤(PenetratingCardiacInjury)穿透性心脏损伤(PenetratingCardiacInjury)创伤性窒息(TraumaticAsphyxia)创伤性窒息(TraumaticAsphyxia)创伤性窒息(TraumaticAsphyxia)膈肌损伤膈肌损伤