心衰.ppt

心力衰竭（heartfailure）目的要求CHF─公众关心的主要健康问题部分研究报告的CHF患病率CHF的预后英国、美国CHF的流行状况概念（1）心力衰竭常伴肺循环和（或）体循环被动性充血故又称为充血性心力衰竭（congestiveheartfailure）
心功能不全或心功能障碍（cardiacdysfunction）指特殊检查提示收缩或舒张不全，尚未出现临床症状病因（所有心脏、大血管疾病）诱因病理生理代偿机制Frank-Starling机制左室功能曲线心肌肥厚（1）心肌肥厚（2）心排出量不足、房压SNS、RAS激活的效应（早期）SNS、RAAS激活的效应（后期）细胞和组织重构体液因子的改变舒张功能不全机制舒张末期压与容量的关系心肌损害和心室重构心功能失代偿机制分类心功能分级NYHA分级标准AHA分级标准临床表现（左心衰竭）临床表现（右心衰竭）实验室检查X线检查超声心动图放射性核素检查心-肺吸氧运动试验有创性血流动力学检查诊断鉴别诊断治疗CHF病理生理机制、治疗手段发展历程原则与目的方法病因治疗减轻心脏负荷休息控制钠盐摄入利尿剂的应用治疗心衰机制常用利尿剂（1）常用利尿剂（2）血管扩张剂治疗心衰机制血管扩张剂的分类硝酸盐制剂小动脉扩张剂洋地黄在治疗慢性心衰的地位洋地黄作用机制常用的洋地黄类制剂洋地黄适应症洋地黄禁忌症洋地黄中毒相关因素洋地黄毒性反应洋地黄毒性反应的处理肾上腺素能受体兴奋剂磷酸二脂酶抑制剂作用机制常用磷酸二脂酶抑制剂扩管、抑制组织生长和SNSACEI治疗心衰作用机理ACEI治疗心衰作用机理ACEI治疗心衰作用机理ACEI治疗心衰作用机理ACEI益处ACEI的应用抗醛固酮制剂的应用β受体阻滞剂在CHF中应用β受体阻滞剂治疗CHF机制β受体阻滞剂益处β受体阻滞剂适应证β受体阻滞剂的使用原则开始治疗指征剂量减少或临时终止治疗指征“顽固性心力衰竭”、难治性心力衰竭急性心力衰竭概念急性心力衰竭临床表现急性心力衰竭的处理