感染性心内膜炎的护理查.pptx

基本情况：
姓名：陆守芳性别：女职业：农民
民族：汉年龄：51岁床号：21
病史陈述者：患者本人及家属
主诉：房缺修补术后半年，咳嗽咳痰一月余。患者于一月前开始因受凉出现咳嗽伴白色粘痰，伴发热，无黄脓痰、咯血，未重视。2016-2-24提示白细胞大于20x109/L伴轻度贫血。CT提示左下肺占位伴纵隔淋巴结肿大。患者出现活动耐力下降，活动后气喘。门诊“先天性心脏病、房缺术后、心功能不全、肺部感染”入院。发病来睡眠可，无二便失禁等，食纳下降，二便正常。既往史：否认高血压、2型糖尿病、脑梗塞“。先天性心脏病，房间隔缺损，否认其他病史。
个人史、婚育史等病史无特殊ECG（2016-2-27本院）：窦性心动过速，ST-T改变
胸部CT：左肺下叶占位伴肺不张，双肺局灶性感染伴间质性改变，纵隔及左侧腋窝见多发淋巴结影心功能分级I-II附表1
压疮评分22分（感觉4潮温4活动力3移动营养3摩擦力和剪切力）
3坠床/跌倒评分2分（特特殊药物1分身体虚弱1分）
营养筛查评分0分
生活自理能力（中度依赖）附表2附表1心功能分级附表2生活自理能力评估体格检查：T36.5℃P100次/分
R20次/分BP130/70mmHg
发育正常，营养中等，神志清楚。头颈口咽未见异常颈静脉不怒张，胸骨正中见长约15cm手术瘢痕，双肺呼吸音粗，双下肺峡部可闻及湿罗音，未闻及哮鸣音。心率100次/分，未闻及心脏杂音。腹部（-）病理反射（-）。诊断：
先天性心脏病、房缺术后、三尖瓣成形术后
心功能不全、心功能I-II级（NYHA）
肺部感染治疗方案：
卧床休息
建立静脉通道，及时遵医嘱用药
动态观察心电图和实验室检查结果
记录出入量
低盐、低脂、高热量、高蛋白饮食
利尿-速尿20mg螺内酯20mg
B受体阻滞剂-美托洛尔
维生素-叶酸、琥珀酸亚铁片
神经系统-甲钴胺2-28患者仍有心悸气喘，咳白色粘液痰，体温最高达39.3℃：给予阿司匹林泡腾片解热，继续给予控制心率、利尿、抗凝、抗炎、化痰治疗。
2-29患者仍有心悸气喘，较前有所减轻，夜间高枕卧位。体温恢复正常。查血常规无异常，FT3偏低，FT4及TSH均正常。
3-1患者仍发热，复查血象较前继续升高：比阿培南及左氧氟沙星治疗感染效果不佳，加用万古霉素联合比阿培南治疗。
3-2患者体温上升至40℃，给予“安乃近”解热后逐渐下降，复查血常规提示：白细胞40.4x10^9/L.3.3患者今晨体温38.5摄氏度，继续给予“安乃近”解热。复查血常规白细胞27.4x10^9/L.
3.6患者今晨体温38.5摄氏度，继续给予“安乃近”解热后恢复正常。复查血常规白细胞29.9x10^9/L，肾功能无异常。
3-9~3-15患者仍有高热，给予“安乃近”解热后逐渐恢复正常。
3-18患者昨日开始常规使用“地塞米松5mg”静滴后全天无发热。体温最高37.2℃。血常规白细胞25.2x10^9/L。护理问题措施：
遵医嘱准确及时应用抗感染药物，如青霉素、环丙沙星等；
积极完善血培养+药敏等相关检查，以进一步确定感染细菌，针对性用药；
按时测量体温，监测体温变化；
指导患者多饮水、温水擦浴；
嘱患者夜间注意保暖。措施：
遵医嘱准确及时用药，护理操作轻柔，减轻病人痛苦及不适感；
协助取舒适体位，保持病室适宜的温湿度，告知绝对卧床休息的重要性，减少心肌耗氧；
避免诱发因素，保持情绪稳定，加强巡视，及时询问病人的主诉；
指导病人低盐低脂低热量饮食，少食多餐，保持大便通畅。措施：
鼓励患者进食低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化清淡食物，少量多餐，多食新鲜果蔬，合理搭配食物；
告知患者增加营养的重要性；
定时复测白蛋白及红细胞情况，必要时静脉通道给予；
提供舒适的进食环境，协助患者就餐。措施：
晨晚间护理，湿扫床bid，四送到床头；
教会患者使用床头铃，常用物品放于病人伸手可及之处；
留陪客一人，加强看护；
定时巡视病房，及时了解患者的的需求，及时解决所需；
积极治疗原发病，尽早解除医源性限制，恢复患者正常活动。措施：
除颤仪及抢救设备处于备用状态建立静脉留置通道。保证输液通畅，确保急救药品及时、准确输入体内；
密切观察病情变化，Q1/2H巡视病房，注意倾听患
者主诉，留陪客一人，加强看护；
嘱患者绝对卧床休息，协助患者完成基础生活护理；
遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口；
积极完善相关检查，如定期复查心电彩超。措施：
正确、及时应用抗生素；
嘱咐患者绝对卧床休息，防止赘生物的脱落造成新的栓塞；
密切观察病情变化，检测有无栓塞征象；
遵医嘱按时给药，送药到手，看药入口。措施：
评估患者焦虑的原因，程度；
介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的重要性；
多与患者交流，鼓励家属多与患者沟通，建立战胜疾病的信心，以减轻焦虑情绪；
合理安排治疗护理操作时