手术室职业危害与防护.pptx

手术室职业危害与防护

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主要内容

一、血源性感染

二、空气污染

三、化学损伤

四、放射损伤

五、其他
•主要病源体：HBV、HCV、HIV

•主要污染源：含有HBV、HCV、HIV的血液、体液、分泌物、排泄物、组织器官以及其他感染性材料。

•主要传播途径：经破损的皮肤及粘膜
露于污染的血液、体液等材料及污染的
物体表面，HBV、HCV、HIV感染的危险

分别为30%、6%、0.3%
医务人员血源性感染的
主要危险因素—锐器伤

危险程度取决于：

•暴露频率、损伤性质

•有无可见血与量

•是否含有病毒

•损伤深度
危险相关因素

•职业暴露损伤相关因素
•与病人相关因素
•与医护人员的相关因素
职业暴露损伤相关因素

•致伤器材(刀、针、其它)
•部位、深度、路径
•致伤器材被污染程度
与病人相关因素

•血液体液中病毒的存在浓度相关
•不同病毒引起感染所需量有关
•与相关疾病所处的不同阶段有关
与医护人员的相关因素

•整体健康状况
•接触频率
•自我保护意识
•即时采取的措施
职业暴露
(锐器损伤)

针刺：健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占

80%
医务人员常见的意外事故

1职业暴露的常见原因--切割
医务人员常见的意外事故
1职业暴露的常见原因--直接接触
职业暴露在外科手术中

•矫形、骨关节手术时，86%的工作人员口罩污染血液，但只有15%被察觉
•手术中手套穿孔率极高，主要部位在食指与拇指
•剖腹产手术
•颅、腹腔引流

•术中动脉破裂等…
不同科室医护人员
乙肝病毒感染率的比较
医务人员血源性感染的预防
1、医务人员感染控制导则有关规范

2、个人防护措施
•标准预防
•对象：血液、所有体液、不完整皮肤、粘膜
隔离技术的基本要求
•强调为每位患者操作前后均应认真洗手
•主张应用手套
•采用隔离效果好的由过氧己烯纤维制成的高效过滤口罩：N95口罩
隔离分类、标色醒目
污染的针和锐器不用手弯折或拔出，应
用机械方法

手术刀片不徒手安装
洗手、戴手套、口罩、面罩、隔离衣、单、护理用品、环境控制污染物处理、损伤预防
取适量皂液于手心
掌心相对，手指并拢相互搓檫
手心对手背沿指缝相互搓檫
掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓檫
弯曲各手指关节，双手相扣进行搓檫
大拇指旋转搓檫一手握另一手，交换进行

一手指尖在另一手掌心旋转搓檫,交换进行
洗手、戴手套、口罩、面罩、隔离衣、单、护理用品、环境控制污染物处理、损伤预防
洗手、戴手套、口罩、面罩、隔离衣、单、护理用品、环境控制污染物处理、损伤预防
使医务人员避免意外事故方法(2)
医务人员暴露于污染血后应急处理
锐器伤：
1.保持镇静
2.迅速、敏捷地按常规脱去手套
3.健侧手立即从近心端向远心端挤压受
伤部位，使部分血液排出，相对减少
受污染的程度
4.同时，流动的净水冲洗
5.碘酒、酒消毒受伤部位。
医务人员暴露于污染血后应急理

溅污或浸泡所致的污染
•迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣

•流动的净水冲洗污染部位
病源

医务人员(处理方法)
医务人员暴露于污染血后操作程序

医务人员接种过乙肝疫苗HBsAb>10mIu/ml
↙↘
病源HBsAg(+)HBsAg(-)

↓↓

医务人员暴露于污染血后操作程序
二、空气污染

空气污染：二氧化碳、麻醉废气、外科烟雾、
尘埃

防护措施：保持门处于关闭状态、吸烟、湿

式清洁、废气收集等
三、化学损伤

化学损伤：戊二醛、环氧乙烷、化疗药物
防护措施：使用中的化学消毒液容器要加盖，原液要正确贮存。环氧乙烷经过充分解析、化疗药物配制防护

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可引起白细胞减少、胎儿致崎等

措施：铅屏、铅衣、铅墙
噪音、激光、物理损伤、职业病

措施：耳塞、防护眼镜、正确移物、规律生活、锻炼身体

谢谢聆听