手术室职业危害与防护（新版）.ppt

手术室职业安全与防护学习重点一、职业安全的危害与现状（一）职业危害（一）背景（一）背景手术室护士日常工作情况调查表二、相关定义二、相关定义什么是职业安全防护？
指以促进并维持各行各业工作人员的生理、心理及社交以达到最佳状态为目的，并防止工作人员承受健康因素的伤害，将工作人员安排在适合他们工作、生活的环境里。
手术室防护重点是避免与患者或携带者血液、体液直接接触；加强对医务人员防范意识的宣传，树立良好消毒灭菌观念；应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液、体液及被血液和体液污染的物品为具有传染性的物质，在护理、操作或手术时，必须严格执行正规操作程序，并采取适当的防护措施。
三、手术室职业暴露的危险因素三、危险因素—物理性损伤三、危险因素—化学性损伤三、危险因素—感染性损伤三、危险因素—社会心理因素噪声污染
防护国际常用声压级来表达声量的大小，声压级的单位为dB（分贝）。
一般声音在30分贝左右时，不会影响正常的生活和休息。而达到50分贝以上时，人们有较大的感觉，很难入睡。
一般声音达到80分贝或以上就会被判定为噪声。
对脑力劳动和技巧性很高的操作者来说，室内最理想的声压级是40dB，最大不超过60dB。
手术室平均噪声是60～65dB，但常接近90dB，这是8h内允许的最高水平。
2、噪声对人体的影响噪声对人体有害，可引起机体生理和心理应激反应，降低人的灵活性，导致判断力、持续记忆力减退，精力分散，容易出错，长期在噪音下工作易引起疲劳、烦躁、头痛、听力下降等。噪声干扰严重者可使机体内分泌功能发生改变，交感神经活动功能亢进，工作人员沟通效果差等，影响工作效率。
（1）加强宣教：噪声在医学领域所造成危害之所以未引起人们的重视，关键是缺乏对噪声的认识。因此，加强教育和宣传是首要任务，只有思想上高度重视才能确保行动上自觉控制。
（2）隔音设计：对于新建手术室，在声学设计方面对手术间、墙壁门采用隔音设备，设隔音装置，建立闭路电视、可视电话，减少参观人员。对现用手术室，在保证正常工作的前提下，用最经济方法将环境中噪声控制在允许标准。
（3）加强设备不定期检修：对科室所有仪器、设备进行普查、检修，淘汰部分陈旧设备，以消除异常噪声。每周定期对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，同时尽量减少其推、拉的次数。选择大小合适的手术操作台，避免器械拥挤碰撞。吸引器不用时及时关闭，麻醉监测信号统一调至不影响或分散手术人员注意力的水平，电话铃声调低。
1、X射线的发现人小故事1、X射线的发现2、X射线的危害3、X射线的安全防护（1）放射防护三原则（2）基础防护措施（3）个人防护装置的使用距离防护：最有效地减少射线量的方法是增加距离，若距离增加1倍，则照射量可减少到原来的四分之一。因此，所有人员在不违反术中无菌原则的前提下，应尽量远离X线管和散射线。
时间防护：时间防护即尽量缩短X线的曝光时间。在满足诊断和治疗质量的前提下，曝光时间愈短，操作人员和受检者的受照射量就愈小，两者呈正比关系。要求操作者必须技术熟练，避免人为造成的重复照射。
屏蔽防护：即在放射源和工作人员之间放置一种能有效吸收射线的屏障材料，从而减弱或消除射线对人体的危害。常用的屏蔽工具有：铅屏风、铅帘、铅衣、铅手套、含铅护目镜、铅围脖等。
剂量限制：工作人员佩戴徽章式个人剂量仪。置于铅衣后胸部的洗手衣上，建立个人档案，每月检查剂量记录值。但是应该注意剂量的限制只是相对于放射损伤而采取的一种防护，并没有绝对安全的放射剂量。
（4）个人防护措施先进行体检，不适应者不能上岗。
通过动态观察自身对照是接触放射工作人员健康监护的有效手段。
每年进行1次体检，体检项目包括：血液；晶状体；皮肤、毛发、指甲等；必要时做肝肾功能检查。放射诊断必须由专业机构进行。
从事放射工作人员的手不宜暴露于直接辐射下，容易引起皮肤损害
建立接触放射人员档案。
放射保健休假期间，不接触放射线。
合理安排手术室护士的工作，避免在短时间内接受大量照射，对于育龄或妊娠期妇女应严格加强保护。
4、小结1、激光2、医用的激光器类型3、激光的危害由于激光是一种光，而人体对光最敏感的器官是眼睛。因此激光对眼睛的危害最大。激光聚于感光细胞时产生过热而引起的蛋白质凝固、变性造成不能可逆的损伤。一旦损伤以后就会造成眼睛的永久性失明。
人眼的瞬目反射时间通常为150～250ms，而激光脉冲可短至0.01ms以下。再加上极短的瞬间，在极小的面积上能量的集中释放。所以，即使是低剂量的激光照射也可引起眼组织的严重损伤。重者视网膜灼伤，出现裂孔、出血。因此不佩戴激光防护眼镜者绝不允许操作此类激光器。

受照部位的皮肤将随剂量的增大而依次出现热致红斑、水泡、凝固及热致炭化、沸腾，燃烧及热致汽化。
因此激光损伤皮肤的机理主要是由激光的热作用所致，对皮肤危害性最