手术患者围手术期安全护理.pptx

xxxxxxxx内容简介安全吗？全球都面临患者安全问题第五章护理管理与质量持续改进五特殊护理单元质量管理与监测—手术室护理管理与监测患者安全定义临床常见的安全隐患临床常见的安全隐患手术室安全内容手术室安全趋势患者体内异物遗留患者体内异物遗留三方核查改良术中低体温管理正常体温围手术期意外低体温主要原因再分布性体温减低正常体温阈值间范围麻醉所致温度反应受损全麻所致低温的特征模式意外低温的分期区域麻醉符合条件而可靠的体温监测是必需的多种产品用于满足不同临床场景下的应用需求目前仅有很小一部分被应用的产品达到了指南的要求*体表温度检测与核心温度之间的关系各时段皮肤温度与中心温度之间的关系围术期意外低体温体温变动的潜在后果低体温的不良影响意外低体温的不良影响围手术期体温与手术部位感染(SSI)围手术期体温与心血管事件凝血功能改变P=0.009药代动力学改变麻醉复苏时间延长增加死亡率延长住院时间寒战意外低体温增加花费热舒适感正常体温：一个重要话题规范与指南加拿大患者安全协会2014.8更新的预防手术部位感染指南中华医学会麻醉学分会：临床麻醉监测指南（2009）国家卫计委2015年4月13日在其官网上公布了麻醉科的质控标准，-病人低体温发生率列入了麻醉科质控标准如何维持正常体温预加温可以预防术中低体温充气式保温：临床证据输液加温规范与指南水浴加温与干热加温要点3M患者保温解决方案BairHugger™充气式加温系统BairHugger™病人保温系统M775型低体温的卫生经济学？预防低体温的意义(1)
降低伤口感染率1
缩短住院时间1
降低心肌缺血和心脏病变风险2

减少寒战和对温度不适*
未予保温措施的患者中有40%~60%在全麻复苏期间出现寒战
部分患者围术期寒冷和寒战的不适体验甚至超过术后疼痛
围术期体温正常患者很少发生明显的寒战

预防低体温的意义(2)
减少凝血障碍风险3-5
降低血小板功能受损风险
降低凝结率
增加纤容

减小药效延长和改变的风险6
肌松药维库溴铵平均作用时间
正常体温：28±4min
低体温：62±8min

降低死亡率7

缩短麻醉苏醒恢复时间
低温患者PACU时间平均比常温患者长90min8

英国临床执业指南：关于围术期意外低体温的卫生经济学研究财务分析结果：荟萃分析意外低体温引发的医院成本上升防止手术部位感染(SSI)的组合策略术中压疮管理术中压疮管理术中压疮管理术中压疮管理深静脉血栓管理深静脉血栓形成深静脉血栓形成的原因预防深静脉血栓术中预防深静脉血栓MayoClinic的核心价值：总结ClinicalReferences