泌尿科-尿路肿瘤课后复习题.doc

选择题
A1
下列哪种疾病最易出现无痛性肉眼血尿：答案E
泌尿系感染
肾结石
肾结核
肾囊肿
肾盂癌
膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项是不正确的：答案E
大多为无痛性
一般为间歇性出现
多数为全程血尿
血尿程度与肿瘤大小不一致
血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行
肾癌血尿的特点：答案D
镜下血尿
终末血尿
全程肉眼血尿
无痛性间歇性全程肉眼血尿
持续性全程血尿
A2
男性，50岁，右腰疼痛、血尿、低热3个月。体格检查：贫血貌，腹部膨隆，可扪及肿块，右精索静脉曲张，左精索静脉未见曲张。血沉快。在影像学检查未出结果前，可能的诊断是：答案D
右精索静脉曲张
肾母细胞瘤
膀胱癌
肾癌
肾盂肿瘤
男性，54岁，无痛性间歇性全程肉眼血尿3个月，左上腹部可触及肿块，随呼吸活动，轻度压痛。逆行肾盂造影发现左肾盂肾盏拉长变形，首先应考虑为：答案C
肾囊肿
肾盂肿瘤
肾癌
肾结核脓肿
肾积水
A3
男性，56岁，无痛性间歇性全程肉眼血尿1年多。血尿伴不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发热。体重约下降3~4Kg。B超提示膀胱左侧壁上有一5cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管下段扩张，提示膀胱癌。入院检查：体温正常，脉搏68次/分，血压24/12Kpa。
最有助于膀胱癌确诊的检查项目是：答案B
尿细胞学检查
膀胱镜
静脉尿路造影
尿培养
同位素肾图检查
最适宜的治疗方法：答案D
经尿道膀胱肿瘤电切术
膀胱部分切除术
经尿道膀胱肿瘤激光切除术
膀胱全切、尿流改道术
膀胱内化疗药物灌注治疗
男性，48岁，无痛性间歇性肉眼血尿1月。查体肾区未见异常，左精索静脉曲张，平卧位不消失。肾脏超声提示左肾中上极5.3cm低回声实性团块。
该患者IVP检查时最有可能出现的异常情况是：答案D
左肾积水
左肾不显影
左肾上盏边缘有虫蚀样改变
左肾上盏受压移位、变形
左肾盏、肾盂内有充盈缺损
该患者最有可能的诊断是：答案A
肾癌
肾盂癌
精索静脉曲张
肾结核
肾结石
B1
肾母细胞瘤
肾癌
膀胱癌
肾盂肿瘤
肾囊肿
多于5岁以前发病，腹部有巨大包块是本病的特点，常有发热和高血压。答案A
多见于老年人，无痛性间歇性肉眼血尿是其早期表现，IVP可有阳性发现。答案D
多见于老年人，无痛性间歇性肉眼血尿，腰部肿块，腰部钝痛或隐痛。答案B
B2
前列腺癌
肾癌
膀胱癌
肾盂肿瘤
睾丸肿瘤
泌尿男生殖系统最常见的肿瘤。答案C
欧美发病率极高，仅次于肺癌，国内发病率近年迅速增加。答案A
最常见于20~40岁男性，几乎都是恶性。答案E
B3
无浸润乳头状瘤
浸润粘膜固有层
浸润深肌层
浸润膀胱周围脂肪组织
浸润前列腺及子宫等邻近器官
膀胱肿瘤Ta答案A
膀胱肿瘤T1答案B
膀胱肿瘤T2b答案C
膀胱肿瘤T3答案D
膀胱肿瘤T4答案E
名词解释
尿三杯实验：以最初10~15ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯。收集时尿液应连续不断。可初步判断镜下血尿和脓尿的来源和病变部位。若第一杯尿液异常，提示病变在尿道或膀胱颈部。第三杯尿液异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区。若三杯均异常，提示病变在膀胱或以上部位。
简答题
膀胱肿瘤血尿的特点？
间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重。出血量多少与肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例。
肾癌的临床表现？
血尿、疼痛和肿块
副瘤综合征
转移症状
论述题
试述膀胱镜下膀胱肿瘤的特点？
膀胱肿瘤位于侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部。原位癌（Tis）局部粘膜呈红色点状改变，与充血的粘膜相似。表浅的乳头状癌（Ta、T1）浅红色，蒂细长，肿瘤有绒毛状分支，似水草在水中飘荡。浸润性乳头状癌（T2、T3）深红色或褐色，草莓状或团块状，基底部较宽，附近粘膜充血、水肿、增厚，肿物活动性小。浸润性癌（T3、T4）局部隆起呈褐色结节团块状，表面常坏死形成溃疡，附有絮状和钙盐沉着，广基，界限不清。
病例分析题
男性，64岁，无痛性间歇性全程肉眼血尿3个月。无排尿困难，夜尿0~1次。B超检查发现膀胱右侧壁实性肿块2.3×2.6cm。前列腺4.0×3.0×2.0cm，内部回声均匀。
患者的初步诊断？
膀胱肿瘤
为确诊，首选的治疗方法是？
膀胱镜检查
试述该类疾病的临床分期？
Tis原位癌；Ta无浸润的乳头状癌；T1浸润粘膜固有层；T2浸润肌层，又分为T2a浸润浅肌层（肌层内1/2），T2b浸润深肌层（肌层外1/2）；T3浸润膀胱周围脂肪组织；T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。