洁净手术室管理.pptx

洁净手术室的管理
概述

辅助设施
1、洁净手术室：采用空气净化技术，把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室
采用以过滤除菌、除尘为主要措施，将受控区域内悬浮尘埃与微生物浓度控制到所要求水平的空气调节系统

空气处理器
初、中、高效过滤器
加压风机
空气加温器
回风口及送风口
净化效果是通过净化空调系统处理的洁净空
气不断置换室内的污染空气达到的

自净：根据不同级别手术室提前开启净化空

调系统的做法
在正常运行的换气次数条件下，使手术
室内术后废弃物已被清除后的空气含尘浓度降低约90%或降低到设计洁净度级别上限浓度之内所需的时间
接台手术要有一定时间达到自净要求，方可进行下一台手术
手术区：需要特别保护的包括手术台
及其四边外推一定距离的区域
周边区：除去手术区以外的其他区域
洁净度5级：相当于原100级
洁净度6级：相当于原1000级 洁净度7级：相当于原10000级 洁净度8级：相当于原100000级 洁净度8.5级：相当于原300000级
空态：室内净化空调设施及功能齐备而未运行
，但室内没有医疗设备和人员的状态
静态：室内净化空调设施及功能齐备并运行，如有医疗设备，医疗设备已安装并可运行，但无工作人员的状态
浮游法细菌浓度：简称浮游菌浓度。在空气中用浮游菌采样器随机采样，经培养所得单位空气体积中的菌落形成单位的数量，代表空气中的浮游菌数，cfu/m3
沉降法细菌浓度：简称沉降菌浓度。沉降法称平板暴露法。用培养皿在空气中暴露采样，盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的数量，代表空气中可以沉降下来的细菌数，cfu/皿
概述
洁净手术部规模
每20床~25床设1间手术室
大面积50~60m2，中手术间面积30~40m2，小手术间面积20~30m2
洁净手术部的环境
宜远离院内或周边的污染源，在其上风向
不宜设在首层和高层建筑的顶层
洁净手术部应独立成区
与放射科、病理科、消毒供应中心、输血科等联系便捷
洁净手术部的平面布局
分洁净区与非洁净区，之间的联络必须设缓冲室或传递窗

便于疏散、功能流程合理、洁污分明
供气供水系统

强弱电系统
无影灯

等
级
等级

在洁
净区
内的
洁净
辅助
用房
概述
一、环境管理
二、物品管理
三、清洁管理
四、运行管理

五、安全管理
1、健全感染监控领导小组
2、严格分区管理
3、合理安排手术
4、严格控制人员进出
5、严格着装管理

6、加强手术间门户管理
手术间环境、物品表面、手术人员的手监测等，结果分析、资料存储及信息上报工作
手术患者通道
工作人员通道
无菌物品通道和污物通道

医护人员、患者及无菌物品运输走洁净通道污染器械、敷料、污物等经清洁通道
手术安排原则：先做无菌手术，再做感染手术
特殊感染手术必须安排在感染手术间或负压
手术间
传染病手术管理
隔离手术间

环境及物品、仪器终末消毒
手术室衣裤鞋帽、佩戴口罩
上衣下摆系于洗手裤内，头发不得外露，
口罩遮住口鼻
外出更换衣、鞋

手术患者更换清洁病员服，戴隔离帽
手术过程中保持前后门关闭状态
按专科相对固定手术间
所有物品固定基数、定位放置，减少进出
手术间次数
避免频繁开关门造成压力梯度的改变，影
响净化效果
专职管理人员
每台不超过2人
移植、关节置换、心脏、特殊感染等手术
拒绝参观
外来参访人员须经医务处批准
开展新手术、学术交流及手术演示可安排
在有直播系统手术间
物品准入
仪器设备先打开外包装，湿式擦拭后进入
一次性物品去除包装送至手术间和无菌间

手术间物品定位管理
每台手术前后、每天手术结束后：湿式打扫
在净化空调系统运行中进行
清洁后，继续运行达到自净时间
清洁工具要求：不掉纤维织物；不同颜色区分；
用后按规范消毒、晾干备用

废弃物及时收集、分类放置、规范处理，尽
每台手术后：手术台及周边至少1~1.5m范
围内的物体表面
全天手术结束后：对手术间暴露的地面和
物体表面进行清洁消毒
每周：对手术部进行彻底清洁一次，对所
有物体表面包括吊顶、墙壁、地面等进行擦拭清洁
日常运行与监测
手术前30min开启空调净化系统
保持各门的关闭
当自动门发生故障时，应随手关门空气细菌浓度监测
百级间13个点
万级间7个点
空气质量—每年
物表抽样监测—每月

无菌监控—每月
维护与保养
专门维护管理员，遵循设备的使用说明进行保养和维护制定运行手册，有检查和记录
空气处理机组、新风机组应定期检查，保持清洁新风机组:粗效滤网宜每2天清洁一次
粗效过滤器宜1~2月更换一次
中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次亚高效过滤器宜每年更换
专属安全员，安全知识