继发性癫痫患者的护理查房.ppt

继发性癫痫患者的护理查房继发性癫痫病因复杂，治疗方法和手段也不尽相同，常用治疗方法有：
药物治疗
用药前应明确诊断，按照发作类型正确选择药物，迅速控制症状。常用药有安定、氯硝安定、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平、奥卡西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、左乙拉西坦等。原则上宜单用药，症状难以控制时，考虑联合用药；药物剂量需足够，加药减药宜慢不宜快，必要时监测血药浓度以调节剂量。药物治疗2年以上无效者，可酌情考虑手术治疗。
高压氧治疗
对各种脑损伤引起的继发性癫痫具有一定的疗效。现病史：患者2月前无明显诱因下出现右侧肢体无力，感头晕无头痛，无恶心呕吐，无视物旋转感，无抽搐。外院诊断为“脑梗死：烟雾病”，予扩血管、营养神经、护胃等治疗后症状好转，入院前1月余无明显诱因下出现双侧肢体无力，言语含糊，且右侧肢体无力症状加重，患病以来患者精神、饮食、睡眠差，2日未解大便，留置导尿引流通畅。入院诊断：
1.脑梗死
2.烟雾病
3.脑出血
4.继发性癫痫中山大学第一附属医院颅脑MRI平扫+增强+MRA表现：考虑Moya-Moya病；蝶窦及双侧筛窦炎症。
南昌大学第附属医院入脑CT：1.考虑多发急性或亚急性脑梗塞；2.考虑出血；双侧基底节区多发陈旧性腔梗。
心电图正常。氯离子：96.0mmol/L↓
谷丙转氨酶：67U/L↑
天门冬氨酸氨基转移酶：59U/L↑
血红蛋白：87g/L↓
红细胞比容：30.40%↓
红细胞平均体积：71.10fL↓
血小板：433.00x109/L↑1护理问题-生活不能自理与偏瘫，肢体乏力有关。
护理目标：患者的生理需要得到满足。
措施：1：保证患者摄入充足的水分和营养。
2：掌握患者排尿、排便的规律，以便及时给予便器。
3：将呼叫器放在患者手边，听到铃声后及时予以答复。
4：给患者选择宽松肥大的衣服，以便于更换。
5：注意保持患者的清洁，口腔护理。
效果评价：患者已清醒，能说话，卫生状况良好。（部分解决）护理问题-体温过高与患者本身疾病有关。
护理目标：使患者体温恢复正常。
措施：1：严密监测患者的体温变化
2：给予患者舒适的休息环境。
3：降温时注意患者的出汗量，出汗多时要及时汇报医生，及时更换患者的衣服，避免受凉。
4：遵医嘱合理使用抗生素，要现用现配，观察疗效和不良反应。
效果评价：目前患者体温恢复正常。（已解决）护理问题-睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关。
护理目标：使患者能恢复正常睡眠。
措施：1：积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。
2：指导病人促进睡眠。
3：创造有利于睡眠和休息的环境。
4：尽量满足病人的入睡习惯和方式。
5：建立与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。
6：有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
效果评价：目前患者睡眠情况基本恢复。（已解决）护理问题-皮肤完整性受损与长期卧床有关。
护理目标：使患者皮肤破损消失或减轻。
措施：1：给予1/2h翻身，每班交接皮肤情况。
2：床单位每天更换，如有污染及时给予更换，给予剪平指甲。
3：保持床单位的平整、清洁。
效果评价：目前患者皮肤破损处明显好转。（已解决）护理问题-知识缺乏患者缺乏该疾病的相关知识。
护理目标：使患者对本病基本了解。
措施：1：向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。
2：在使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。
3：向患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败。
效果评价：目前患者及家属对本病基本了解。（已解决）护理问题-潜在并发症-脑疝与脑梗塞引起颅内压增高有关。
护理目标：使患者不发生脑疝。
措施：1：密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救。
2：避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便。
3：饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜。
4：控制摄入量，输液不宜太快。
5：脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意药物疗效和副作用。
效果评价：目前患者暂未出现脑疝并发症。（部分解决）护理问题-潜在并发症-窒息/吸入性肺炎。
护理目标：使患者不发生窒息/吸入性肺炎。
措施：1：将患者头偏向一侧，以防误吸。
2：抽搐后，患者口腔内分泌物增多，应及时用吸引器吸出。
3：保持口腔清洁，做口腔护理，bid以防口腔内有残留物。
4：给患者翻身，拍背q2h。
5：床边备好吸引器，并保持性能良好，以便随时使用。
6：遵医嘱使用抗生素。
效果评价：目前患者暂未出窒息/吸入性肺炎并发症。（部分解决）护理问题-有感染的危险与疾病本身有关。
护理目标：使患者不发生感染，或降低感染发生率。
措施：1：保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15—20min。
2：保持口腔清洁，口腔护理b