肺癌患者的护理.pptx

XX科肺的解剖：
肺位于胸腔内，借肺根和肺韧带固定于纵隔两侧。肺表面包有胸膜脏层，透过胸膜脏层，可观察到多边形肺小叶的轮廓。肺内含有空气，呈海绵状，质地柔软。
左、右肺由斜裂分为上、下两叶。右肺又由水平裂分为上、中、下三个叶。肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。
肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。临床表现：
一、局部症状
1.咳嗽2.痰中带血或咯血3.胸痛
4.胸闷、气急5.声音嘶哑
二、全身症状
1.发热2.消瘦和恶病质
三、肺外症状
1.肺源性骨关节增生症
2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征3.其他表现
四、外侵和转移症状
1.淋巴结转移2.胸膜受侵和/转移3.上腔静脉综合征
4.肾脏、消化道、骨转移5.其他肺癌的治疗：
一、化学治疗
化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。
二、放射治疗
根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。
三、外科治疗
外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。1.呼吸道护理
2.合适体位
3.减轻疼痛，增进舒适
4.维持体液平衡，补充营养
5.作好胸膜腔闭式引流的护理1.1呼吸道护理
（1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。
（2）及时使用止痛剂或镇静剂。
（3）体位麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。
（4）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。
（5）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。
气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。
术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。
鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。1.2合适体位
（1）生命体征平稳予半卧位。
（2）取侧卧位或仰卧位。
（3）若有血痰或支气管瘘，取患侧卧位并通知医生。
（4）避免垂头仰卧位。
（5）每1~2h更换体位一次，加强皮肤护理。1.3减轻疼痛，增进舒适
（1）倾听病人诉说，评估疼痛。
（2）协助病人采取舒适的卧位。
（3）妥善固定引流管。
（4）遵医嘱使用镇痛剂。
（5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、血压的变化。
（6）非药物措施减轻疼痛。1.4维持体液平衡，补充营养
（1）严格控制输液的量及速度。
（2）全肺切除者记录出入液量。
（3）术后6小时可试饮水。
（4）术后第一天予清淡流质、半流质；第二天给予普食，高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。1.5作好胸膜腔闭式引流的护理
按胸腔闭式引流常规进行护理。
定时挤压胸管，维持引流管通畅。
全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情放出适量的气体和液体。
术后24~72小时无气体引流出、引流液﹤50ml/24h，胸摄片肺复张良好，可拔管。1.6消化道的预防和护理
良好的休息和进餐环境
合适的进餐时间，减轻胃肠道反应：避免在治疗前后2小时内进食，必要时，遵医嘱给予止吐药。呕吐时，停止进食，及时清除呕物。
若无法进食，遵医嘱给予静脉营养疼痛与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛
营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关
气体交换受损与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关
恐惧与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关
潜在并发症：与疾病本身及手术有关
有感染的危险
预感性悲哀与肺癌预后有关护理措施：
评估疼痛：
①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果
②疼痛加重或减轻的因素
③影响病人对表达疼痛因素
④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度
避免加重疼痛的因素：
①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂
②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，减轻疼痛
③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。3.用药护理：
①疼痛明显时，口服止痛药物
②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药
③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采用，并指导病人掌握操作的方法
④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应
4.心理护理：
①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧
②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪护理措施：
评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划。
饮食护理：
①指导进食高蛋白、低盐、低脂、低糖