腰腿痛课件(最新).ppt

200972025/1/15▼腰腿痛的概述
▼脊柱与腰椎的生理病理特点
▼导致腰腿痛的常见疾病
1，腰椎间盘突出症
2，腰椎管狭窄症
3，慢性腰肌劳损
▼腰腿痛的综合防治
腰腿痛概述脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱与腰椎的生理病理特点脊柱与腰椎的生理病理特点腰椎椎体结构椎间盘的结构腰椎的连接和支持腰腿痛分类及病因腰腿痛分类及病因腰腿痛分类及病因中医对腰腿痛的认识---病因导致腰腿疼痛的常见疾病腰椎间盘突出症一、概述约占腰腿痛门诊的15－30％

好发年龄、性别：30－50岁体力劳动者

男＞女

好发部位：L4/L5,L5/S1,L3/L4三、解剖生理2025/1/152025/1/15四、病因病理2.累积性损伤（促椎间盘退变的主因，也是椎间盘破裂突出的诱因）

约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史

即使有外伤史，也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致
3、遗传基因：有色人种发病率较低。
4、妊娠：盆腔、下腰部组织充血松驰，腰骶部承受压力大。椎间盘退变

年龄

腰椎间盘突出症发病机理模式图2025/1/15腰椎生物力学腰椎间盘损伤姿势（二）病理类型2025/1/153、椎间盘突出的病理分型：

膨出型突出型脱出型

（3）各种分型的特点

1、膨出型
纤维环不完全破裂，外层保持完整，在受压情况下向破裂部分突出
若椎间盘所受压力较大，纤维环破裂多，则病情可发展
2、突出型
纤维环间隙较大，但不完全，外层尚保持完整
髓核从破裂的纤维环间隙向外突出

3、脱出型
破裂突出的椎间盘组织或碎片，离开突出位置游离到椎管中，可压迫马尾神经导致突出平面以下感觉运动丧失。五、诊断2025/1/15腰椎间盘突出症典型体位(伸腰屈髋屈膝)2025/1/152025/1/15查体直腿抬高加强（＋）屈颈试验（＋）挺腹试验（＋）下肢后伸试验（＋）神经皮节定位腰骶神经根受压及相应临床表现辅助检查：
正、侧位X光片表现：
脊柱侧弯
椎间隙变窄
椎体边缘唇样增生

！X光片不能作为本症唯一影像学
诊断依据
确诊需CT、MRI、神经电生理学等支持2025/1/152025/1/152025/1/152025/1/15六、治疗（二）治疗方法：①卧床休息，内服或外用中西医止痛解痉药物。中成药
可选用腰痛宁胶囊,西药可选布洛芬缓释胶囊等；

腰痛宁胶囊服法用量中药治疗腰腿痛机理研究③推拿按摩疗法：达到舒筋活血，缓解肌肉痉挛疼痛。增强腰部活动度。但注意手法宜轻柔，切忌强推强按

④针灸疗法：取穴为肾俞、气海、关元、委中、阳陵泉、承山、足三里等
⑤药物注射
应用抗炎、营养神经根等药物15～20ml，以7号穿刺针进行骶管内注药。当药液进入后局部可产生胀感或因药物的冲击达到分离粘连、减轻水肿而达到治疗效果。一般1～2周注药1次。

⑥理疗：可选用红外线，超短波、药物导入、温泉疗法等
2、手术治疗手术方法:

1，前路/后路腰椎间盘摘除术

2，PLDD微创手术

3，椎间盘镜手术

……七、预后腰椎管狭窄症腰椎管狭窄症的病因常见病理原因引起椎管狭窄腰椎管狭症诊断（1）腰椎管狭窄症诊断（2）腰椎管狭窄示意图腰椎管狭窄CT表现（1）腰椎管狭窄CT表现（2）椎管狭窄并间盘突出腰椎管狭窄症的治疗腰椎管减压内固定术腰椎管减压内固定术慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损慢性风湿性关节痛腰腿痛的综合防治腰腿痛的综合防治（1）腰腿痛的综合防治（2）腰腿痛的综合防治（3）2025/1/1582