第2章 心血管系统（4）试题.doc

第2章心血管系统（4）
一、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.患者，女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（）。
A．口服美西律 B．口服胺碘酮
C．口服普罗帕酮 D．寻找病因，定期随诊
E．静脉注射利多卡因
2.患者，男，56岁。患冠心病多年，3小时前突然出现下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为（）。
A．动脉粥样硬化性动脉闭塞症 B．糖尿病性动脉闭塞
C．髂-股动脉栓塞 D．血栓闭塞性脉管炎
E．大动脉炎
3.男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，肝肋下3cm，质中，压痛（＋），双下肢水肿。该患者可能的诊断是（）。
A．右心衰竭 B．全心衰竭
C．心功能Ⅲ级（NYHA分级） D．左心衰竭
E．心功能Ⅲ级（killip分级）
4.患者，女，教师，下肢静脉曲张，术中可见静脉腔有多个褐色物，堵塞管腔，该褐色物最可能的病变是（）。
A．静脉内血栓栓子 B．静脉内瘤栓
C．静脉内血栓 D．静脉内凝血
E．静脉石
5.女，43岁，诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱，最可能的诊断是（）。
A．主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄 B．主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
C．主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄 D．主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
E．主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
6.支气管肺癌病人，近年来出现头面部，颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）。
A．癌转移致心包积液 B．癌转移致胸腔大量积液
C．下腔静脉阻塞 D．上腔静脉阻塞
E．以上均有可能
7.患者，男，50岁。2个月前，因急性前壁心肌梗死入院，经左前降支内药物支架植入后，住院7天出院。此后患者无任何症状，服用药物1个月后自行停用。2小时前在睡眠中再次发生剧烈胸痛。心电图为急性前壁再发心肌梗死。该患者本次再梗的最可能原因是（）。
A．冠状动脉痉挛 B．支架内再狭窄形成
C．冠状动脉内斑块破裂 D．冠状动脉内新病变形成
E．支架内血栓形成
8.患者，女，28岁。足月顺产后2周开始下床活动，突发左下肢疼痛、肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑为（）。
A．局限性深静脉血栓形成 B．左髂-股静脉血栓形成
C．血栓性大隐静脉炎 D．血栓性股静脉炎
E．以上都不对
9.患者，男，30岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张.血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/min，律齐，心音遥远。肝肋下3指，移动性浊音（－），最可能的诊断为（）。
A．冠心病 B．肝硬化
C．急性纤维蛋白性心包炎 D．急性渗出性心包炎
E．肺栓塞
10.初产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后1周，寒战、高热，左下肢持续性疼痛1天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg。此患者最可能的诊断是（）。
A．子宫肌炎 B．盆腔结缔组织炎
C．血栓性静脉炎 D．盆腔静脉炎
E．败血症
11.女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/90～100mmHg，既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于（）。
A．140mmHg B．130mmHg
C．125mmHg D．120mmHg
E．110mmHg
12.患者，女，45岁。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感。近1年右靴区颜色加深、肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（＋），深静脉通畅试验（－）。最可能的诊断是（）。
A．动静脉炎 B．单纯性下肢静脉曲张
C．血栓性浅静脉炎 D．下肢深静脉血栓形成
E．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
13.患者，男，24岁。间断心悸1个月余。心悸时心电图示：窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16秒，其间无P波，代偿间期完全。期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是（）。
A．房-室延搁 B．心肌传导速度不均一
C．自律细胞兴奋性增加 D．心内兴奋传导途径多变
E．心肌有效不应期长
14.患者，女，57岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是（）。
A．摸桡动脉搏动 B．摸股动脉搏动
C．呼喊患者看其是否清醒