第2章 心血管系统（5）试题.doc

第2章心血管系统（5）
一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.（共用题干）
患者，男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，血清肌钙蛋白水平增高。
1．该患者意识丧失的最可能原因是（）。
A.心肌炎 B.主动脉夹层
C.急性肺栓塞 D.主动脉瓣狭窄
E.急性心肌梗死
2．最可能的心律失常是（）。
A.心房颤动 B.心室颤动
C.室性心动过速 D.二度房室传导阻滞
E.三度房室传导阻滞
3．入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）。
A.心脏乳头肌断裂 B.急性心包炎
C.二尖瓣狭窄 D.动脉瓣狭窄
E.肺部感染
2.（共用题干）
患者，男，40岁，2年来出现劳累性胸痛伴头晕、心悸，含硝酸甘油无效，休息可缓解。查体：血压160/95rnmHg，心界不大，心率80次/min，律整，心脏轻度增大，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清，腹平软。超声心动图检查示：左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道20mm。
1．该病例诊断为（）。
A.高血压病 B.肥厚型梗阻性心肌病
C.冠心病 D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损
2．不可应用的药物（）。
A.阿替洛尔 B.心痛定（硝苯地平）
C.合心爽（地尔硫） D.消心痛（硝酸异山梨酯）
E.卡托普利
3．该病例可能的病因是（）。
A.病毒感染 B.自身免疫障碍
C.营养不良因素 D.常染色体显性遗传病
E.动脉粥样硬化
3.（共用题干）
男，72岁。排便时突感剧烈胸痛，继而跌倒，意识丧失，呼吸断断续续。既往有陈旧性心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。
1．该患者心脏骤停最可能的病因是（）。
A.冠心病 B.预激综合征
C.主动脉狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病
E.主动脉夹层
2．心电图示心脏停搏，此时首选的药物是（）。
A.普鲁卡因酰胺 B.肾上腺素
C.普罗帕酮 D.胺碘酮
E.碳酸氢钠
4.（共用题干）
女性，74岁，1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：P62次/min，BP110/70mmHg，双肺（－），心脏不大，心律齐，A2＞P2，双侧脉搏对称。患者心电图如下所示。

1．对该患者最可能的诊断是（）。
A.肺栓塞 B.主动脉夹层
C.不稳定型心绞痛 D.急性心肌梗死
E.心脏神经官能症
2．为明确诊断，最有价值的检查是（）。
A.肌酸激酶同工酶（CK-MB） B.D-二聚体（D-dimer）
C.肌钙蛋白T（cTnT） D.脑钠肽（BNP）
E.肌酸激酶
3．下列关于该患者的急诊处理措施中，错误的是（）。
A.溶栓治疗 B.抗凝治疗
C.抗血小板小板聚集治疗 D.急诊介入治疗
E.硝酸酯类制剂
5.（共用题干）
男，54岁，风心病伴左心衰竭患者，应用洋地黄3周后出现频发多源性室性早搏。
1．患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（）。
A.心肌缺血 B.心力衰竭
C.并发急性心肌梗死 D.洋地黄过量或中毒
E.电解质紊乱
2．根据病情应选用下列哪种药为妥？（）
A.普鲁卡因胺 B.普罗帕酮
C.丙吡胺 D.苯妥英钠
E.美多心胺
6.（共用题干）
患者，女，75岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死6年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，血压160/90mmHg，脉搏120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。
1．血清肌钙蛋白正常，该患者目前最可能的诊断是（）。
A.气道梗阻 B.肺动脉栓塞
C.心绞痛 D.急性心肌梗死
E.急性左心衰竭
2．该患者暂不宜立即使用的药物是（）。
A.西地兰 B.卡维地洛
C.硝普钠 D.硝酸甘油
E.速尿
3．该患者心功能分级为（）。
A.Killip分级Ⅱ级 B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级 D.NYHA分级Ⅲ级
E.NYHA分级Ⅳ级
4．该患者血压控制目标至少是（）。
A.160/90mmHg B.150/90mmHg
C.140/90mmHg D.130/90mmHg