第3章 消化系统（5）试题.doc

第3章消化系统（5）
一、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.女性，32岁，反复发作腹泻3年，伴便前腹痛，便后缓解，体重无变化。近3个月来由于变换工作不顺利等原因。上述症状加重，每日大便5～6次，有黏液，无脓血。使用抗生素治疗效果欠佳。最可能的诊断是（）。
A．肠易激综合征 B．感染性腹泻
C．克罗恩病 D．抗生素相关性腹泻
E．溃疡性结肠炎
2.成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率112次/分，血压90/60mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱。为除外腹腔内出血，首要的检查是（）。
A．B超 B．CT
C．MRI D．腹腔穿剌
E．立位腹平片
3.老年患者有上腹疼痛、食欲不振1年余，久治不愈。钡餐检查发现胃小弯2.5cm龛影。该患者采取以下哪一项措施最为适宜？（）
A．每半个月随访钡餐检查 B．正规抗溃疡治疗一疗程
C．胃镜检查 D．剖腹探查
E．肿瘤标志物测定
4.患者，女，50岁。进油腻饮食后发生持续性上腹痛48小时。血淀粉酶升高。对判断其病情严重程度最有意义的检查是（）。
A．血胆红素 B．血钠
C．血脂肪酶 D．血钙
E．尿淀粉酶
5.患者，男，45岁，突然呕血400mL并伴黑便。血压13.3/9.33kPa（100/70mmHg），心肺（－），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm，可触及。应首选的治疗是（）。
A．静脉注射止血药 B．静脉推注奥美拉唑（洛赛克）
C．静脉滴注垂体后叶素 D．静脉滴注代血浆
E．冰盐水洗胃
6.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染，食欲不振、厌油腻饮食。体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是（）。
A．肝癌 B．胆总管结石
C．胆囊结石 D．胃癌
E．胆管癌
7.男，23岁。排便次数增多1个月。大便带血，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软，光滑、有蒂包块。最可能的诊断是（）。
A．血栓性外痔 B．肛周脓肿
C．直肠息肉 D．肛窦炎
E．直肠癌
8.患者，男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出。直肠指诊发现直肠前壁长约2cm纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是（）。
A．经肛门伤口清创缝合 B．直肠伤口置管引流
C．损伤肠段切除一期吻合 D．乙状结肠造瘘
E．留置肛管
9.患者，女，60岁。全腹胀痛3个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2～3天大便1次。大便有黏液或带血。查体：贫血貌。腹膨隆。未见肠型。肠鸣音亢进，未及肿块。其诊断最可能是（）。
A．回盲部结核 B．粘连性肠梗阻
C．溃疡性结肠炎 D．降结肠癌
E．家族性息肉病
10.男，73岁。急性肠梗阻术后5天，未进食但仍感腹胀，恶心未呕吐，有少量肛门排气。查体：腹部均匀隆起，腹软，叩诊呈鼓音，无压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。首先采取的重要处理措施是（）。
A．查血生化，并纠正水、电解质紊乱 B．进流食
C．服用增强胃肠动力药物 D．禁食水
E．高渗盐水灌肠
11.患者，75岁。肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻。无转移征象。横结肠扩张、水肿。恰当的手术方式是（）。
A．横结肠造口术，二期左半结肠切除 B．左半结肠切除，横结肠乙状结肠吻合术
C．肿瘤切除，横结肠造口术 D．横结肠、乙状结肠侧侧吻合术
E．单纯肿瘤切除
12.男，68岁。胃体癌侵及浆膜层。探查肝脏、盆腔无转移，根治手术关腹前应用温热蒸馏水反复冲洗腹腔，其主要目的是防止（）。
A．术后肠粘连 B．肿瘤淋巴转移
C．肿瘤血行转移 D．肿瘤直接蔓延
E．肿瘤腹膜种植转移
13.女，49岁，进油腻饮食后上腹痛7小时，伴呕吐。疼痛呈持续性，向腰背部放射，蜷曲体位稍减轻，排成形大便1次。查体：左中上腹部明显压痛，无反跳痛，墨菲征阴性。最可能的诊断是（）。
A．急性阑尾炎 B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎 D．急性胃炎
E．急性肠梗阻
14.患者，男，16岁，有胃癌家族史。本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性胃炎。对此患者最好的处理为（）。
A．定期胃镜复查 B．定期X线造影复查
C．根除Hp治疗 D．手术切除胃，预防胃癌
E．黏膜保护剂治疗
15.腹水患者。1周前呕血、黑便。近日烦躁不安。用很多支火柴点不着香烟。晚间亦不能自由行动。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑是以下何种疾病（）。
A．脑贫血 B．氮质血症
C．肝性脑病 D．震颤性麻痹
E．安眠药过量
16.患者，男，40岁。胃溃疡患者，24小时内呕咖啡渣样物100mL，并解柏油样稀便1500mL，