第3章 消化系统（6）试题.doc

第3章消化系统（6）
一、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.患者，女，30岁，转移性右下腹痛10小时入院，拟诊急性阑尾炎行手术治疗，术中探查发现阑尾充血水肿，表面有脓性分泌物，大网膜轻度包裹，局部有少量浑浊悬液，相邻右侧输卵管伞部充血水肿，表面有纤维素渗出，对该女性患者最合适的手术方式是（）。
A．切除阑尾和右侧输卵管 B．切除阑尾，吸尽渗液后置腹腔胶管引流
C．切除阑尾，行广泛腹腔冲洗 D．切除阑尾，吸尽阑尾周围渗液
E．切除阑尾，吸尽渗液后置烟卷引流
2.女，70岁。因尿路感染于10天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是（）。
A．细菌侵袭肠黏膜所致 B．内毒素作用于肠黏膜
C．肠毒素使腺苷环化酶活性增加 D．菌群失调
E．肠蠕动加快
3.患者，男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选（）。
A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson法疝修补术
C．Bassini法疝修补术 D．Halsted法疝修补术
E．无张力疝修补术
4.男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/日，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜示乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆、易出血，病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是（）。
A．静脉用头孢菌素 B．静脉用甲泼尼龙
C．禁食及静脉高营养 D．口服蒙脱石散
E．口服柳氮磺吡啶
5.男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，排气排便停止。查体：心率108次/min，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进。白细胞14×109/L，中性0.85。对该患者的最佳处理是（）。
A．止痛，抗炎 B．胃肠减压，择期行修补术
C．急诊室留观 D．立即剖腹探查
E．急诊腹股沟疝探查，井做肠切除准备
6.男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。最可能的诊断是（）。
A．麻痹性肠梗阻 B．不全性粘连性肠梗阻
C．绞窄性肠梗阻 D．完全性高位肠梗阻
E．单纯性机械性肠梗阻
7.男，60岁，因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是（）。
A．腹会阴联合直肠癌根治术 B．经腹直肠癌切除、骶前吻合术
C．骶后径路局部切除术 D．经肛门局部切除术
E．Hartmann手术
8.男，30岁。肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重。查体：肛门周围皮肤发红、压痛明显。最可能的诊断是（）。
A．直肠后间隙脓肿 B．肛管括约肌间隙脓肿
C．骨盆直肠间隙脓肿 D．肛周皮下脓肿
E．直肠黏膜下脓肿
9.男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛（＋），边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是（）。
A．溃疡性结肠炎 B．结肠癌
C．克罗恩病 D．肠结核
E．阿米巴肠病
10.男性，10岁，腹痛1天，伴恶心、呕吐、稀便2次。T38℃，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞15×10^9/L。最恰当的治疗（）。
A．输入广谱抗生素观察 B．急诊手术
C．给予解痉剂，服用肠道抗生素 D．给予镇静剂
E．解痉
11.女，44岁。突发右下腹疼痛伴呕吐、停止排气排便6小时。查体：P110次/分，BP120/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可扪及半球形包块，压痛明显，不能还纳。下一步处理正确的是（）。
A．立即手术 B．密切观察病情变化
C．手法还纳包块 D．应用吗啡，缓解疼痛
E．立即扩容补液
12.女，32岁。左下腹痛2个月，黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是（）。
A．结肠癌 B．慢性肠炎
C．溃疡性结肠炎 D．克罗恩病
E．肺结核
13.患者，女，46岁。劳力性心慌、气短5年。查体：肝肋下3cm，质地韧，边缘钝，轻压痛。肝颈静脉回流征阳性，该患者最可能的诊断是（）。
A．脂肪肝 B．肝炎
C．肝淤血 D．肝硬化
E．肝癌
14.女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性最可能的诊断是（）。
A．肠结核 B．阿米巴病
C．结肠癌 D．溃疡性结肠炎
E．克罗恩病
15.患者，男，30