第3章 消化系统（7）试题.doc

第3章消化系统（7）
一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.（共用题干）
女，65岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降7kg，目前能进半流食。
1．对该患者最可能的诊断是（）。
A.食管平滑肌瘤 B.贲门失弛缓症
C.食管癌 D.食管灼伤狭窄
E.小肠癌
2．该患者食管吞钡检查不会出现的描述是（）。
A.食管管壁僵硬 B.龛影
C.食管充盈缺损 D.食管呈鸟嘴样改变
E.食管黏膜断裂
3．进一步确诊的首选检查方式是（）。
A.胸部CT B.食管超声检查
C.食管拉网 D.食管镜检查活检
E.PET
2.（共用题干）
男，56岁。饮酒20年，进行性吞咽困难5个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。
1．对该患者最可能的诊断是（）。
A.食管平滑肌瘤 B.贲门失弛缓症
C.食管癌 D.食管狭窄
E.结肠癌
2．首选检查方式是（）。
A.胸部CT B.食管超声检查
C.食管钡餐造影 D.食管镜检查活检
E.胸部MRI
3.（共用题干）
女，65岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。
1．判断该患者炎症活动的客观依据是（）。
A.胃黏膜内中性粒细胞增多 B.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
C.胃黏膜出血 D.胃黏膜肠上皮化生
E.胃黏膜纤维组织增生
2．该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
A.不出现厌食、体重下降 B.不出现恶性贫血
C.胃酸升高 D.壁细胞抗体阴性
E.主要位于胃体部
4.（共用题干）
女，48岁。腹痛，反酸10年。2周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
1．诊断首先考虑（）。
A.慢性胃炎 B.十二指肠球部溃疡
C.肠易激综合征 D.胃癌
E.胃溃疡并幽门梗阻
2．最有助于明确诊断的检查是（）。
A.胃液分析 B.胃肠钡餐
C.胃镜 D.结肠镜
E.MRI
3．最佳的治疗方案是（）。
A.胃黏膜保护剂＋铋剂 B.质子泵抑制剂＋抗生素＋铋剂
C.单纯抗生素 D.手术治疗
E.质子泵抑制剂
5.（共用题干）
女，66岁。反复上腹胀痛2年，进食后呕吐2个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。
1．最有价值的辅助检查是（）。
A.B超 B.腹部CT
C.纤维胃镜 D.腹部X线平片
E.MRI
2．患者最早出现的酸碱失衡和永、电解质紊乱的类型是（）。
A.低钾血症、代谢性碱中毒 B.高钾血症、代谢性酸中毒
C.高钾血症、代谢性碱中毒 D.低钾血症、代谢性酸中毒
E.低氯血症、代谢性酸中毒
6.（共用题干）
女，50岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术，该患者术后5天出现胃出血。
1．最可能的原因是（）。
A.溃疡复发 B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分黏膜坏死脱落 D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
2．该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻 B.低血糖综合征
C.缺铁性贫血 D.骨质疏松
E.隐性骨质软化
3．如果患者发生残胃癌，时间至少超过术后（）。
A.15年 B.2年
C.3年 D.4年
E.5年
7.（共用题干）
患者，男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。
1．下列哪项检查最有助于诊断？（）
A.乳酸脱氢酶 B.丙氨酸氨基转移酶
C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶
E.γ-谷氨酰转肽酶
2．该患者甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施？（）
A.手术探查 B.癌胚抗原测定
C.定期B超复查 D.核素血池扫描
E.抗癌药试验治疗
8.（共用题干）
女，36岁。间断腹痛、腹泻5年，大便3～5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。体重无减轻。粪隐血试验阴性。
1．最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎 B.克罗恩病
C.慢性细菌性痢疾 D.肺结核
E.肠易激综合征
2．为确定诊断，首选的检查是（）。
A.结肠镜 B.粪细菌培养
C.腹部CT D.小肠X线钡剂造影
E.腹部B型超声
9.（共用题干）
男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2个月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5℃，WBC15×109/L。，血清ALT121U/L，TBil589μmol/L，CT示肝内多发直径1～2cm低密度灶，边缘强化明显。
1．下列拟诊中可能性最大的是（）。
A.肝转移癌 B.急性胆管炎
C.急性肝炎 D.多发性肝脓肿
E.急性胆囊炎
2．发生上述情况的原