第3章 消化系统（8）试题.doc

第3章消化系统（8）
一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.（共用题干）
患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。
1．最可能的诊断是（）。
A.肝性脑病 B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.尿毒症
E.脑血管病
2．对确诊最有价值的辅助检查是（）。
A.血气分析 B.腹部CT
C.肾功能 D.肝功能
E.血氨
3．如果患者躁动不安，可选用（）。
A.苯巴比妥 B.地西泮
C.水合氯醛 D.利眠宁
E.异丙嗪
4．对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。
A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖
C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠
E.补充支链氨基酸
2.（共用题干）
女，50岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
1．该患者最可能的疾病是（）。
A.胃癌 B.胰腺癌
C.消化性溃疡 D.慢性胆囊炎
E.胃癌
2．患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是（）。
A.急性胰腺炎并发出血坏死 B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻 D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.小肠梗阻
3．如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。
A.腹肌紧张 B.腹壁柔韧感
C.胃肠型 D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲氏征阳性
4．为确诊应选择的检查手段是（）。
A.MRI B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查 D.腹部X线平片
E.中腹部B超
3.（共用题干）
女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
1．最有可能的诊断是（）。
A.慢性胰腺炎 B.结核性腹膜炎
C.原发性腹膜炎 D.慢性胆囊炎
E.慢性肠梗阻
2．最有意义的检查是（）。
A.腹腔穿刺及腹水化验 B.腹部X线平片
C.腹部B超 D.腹部CT
E.血常规
3．治疗过程中，疗效评价最常用的是（）。
A.腹部X线 B.腹部B超
C.结肠镜 D.腹部CT
E.胃镜
4.（共用题干）
男，35岁。上腹部突发刀割样剧痛2小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著。肝浊音界减小，肠鸣音减弱。
1．若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）。
A.草绿色、透明 B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高 D.完全为血性
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
2．下列非手术疗法中无必要的是（）。
A.禁食、胃肠减压 B.输液、纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗 D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法
3．假设术后1周，患者出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）。
A.肺部感染 B.切口感染
C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿
E.胸腔脓肿
5.（共用题干）
患者，女，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。
1．对诊断最有意义的辅助检查是（）。
A.血常规 B.腹部B超
C.腹部X线透视 D.血清淀粉酶
E.血清脂肪酶
2．如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的？（）
A.口服广谱抗生素 B.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）
C.禁食、补液 D.维持水与电解质平衡
E.静脉滴注西咪替丁
3．若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109/L。血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）。
A.急性胆囊炎 B.膈下脓肿
C.败血症 D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞
4．出现下列哪项提示患者预后不良？（）
A.血糖升高 B.血糖降低
C.血钙升高 D.血钙降低
E.血磷降低
6.（共用题干）
女，35岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏120次/分，板状腹，肠鸣音消失。血红蛋白120g/L，血白细胞数8.0×109/L。
1．首先应采取的检查为（）。
A.腹部立位X线平片 B.腹部B超
C.腹部穿刺 D.腹部MRI
E.腹部CT
2．以下提示病情危险的是（）。
A.恶心、呕吐频繁 B.体温不变
C.脉搏加快，体温上升 D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降
3．若腹穿抽出较多液体，应尽早采取的治疗措施是（）。
A.胃肠减压、输液 B.再次穿刺
C.足量应用抗生