第4章 泌尿系统（3）试题.doc

第4章泌尿系统（3）
一、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.患者，女，32岁，感冒后5天出现颜面及双下肢水肿，尿少。血压160/100mmHg，尿蛋白（＋＋），尿沉渣：红细胞（＋＋），Scr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmoI/L。可能性大的疾病是（）。
A．慢性肾炎 B．肾病综合征
C．急进性肾小球肾炎 D．急性肾小球肾炎
E．红斑狼疮肾病
2.患儿，女，6岁。因眼睑与下肢水肿1周，咳嗽伴喘憋1天入院。查体：血压130/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑及双下肢肿胀，心率135次/min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为（）。
A．急性肾炎合并肺炎 B．支气管肺炎合并心衰
C．肺炎支原体肺炎 D．急性肾炎
E．急性肾炎合并循环充血
3.患者，男，17岁。感冒伴发热8天后出现全身性水肿，血压155/90mmHg，尿蛋白（＋），红细胞（＋＋＋），白细胞3个/HP，ASO600U。此患者水肿的主要机制是（）。
A．抗利尿激素分泌过多 B．醛固酮增高
C．血浆胶体渗透压降低 D．球管失衡
E．全身毛细血管通透性增加
4.患者，男，28岁。3个月前因血尿、蛋白尿伴水肿。临床诊断为急性肾炎。查体：BP145/95mmHg。尿红细胞15～20个/HP。尿蛋白2.5g/24h，血肌酐100μmol/L，补体C3下降。首选的正确处理措施（）。
A．激素治疗 B．糖皮质激素联合细胞毒药物治疗
C．青霉素治疗 D．休息及对症处理，监测肾功能
E．肾活检
5.女，24岁。水肿、进行性少尿1周。查体：BP165/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白（＋＋）。Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是（）。
A．高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素 B．细胞免疫
C．原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应 D．循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
E．遗传因素
6.患者，男，17岁。咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白（＋＋）、红细胞（＋＋＋），可见红细胞管型，血肌酐90μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常？（）
A．管型尿 B．尿量
C．高血压 D．水肿
E．镜下血尿
7.女，38岁。血压21.3/12.6kPa（160/95mmHg），Hb80g/L，尿蛋白（＋），颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L，Cr220μmol/L。对该患者不宜采取的措施是（）。
A．低钠饮食 B．高蛋白饮食
C．低蛋白饮食 D．根据尿量多少适当限水
E．低磷饮食
8.女，25岁。上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，血压150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（）。
A．血管紧张素转换酶抑制剂 B．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C．硝酸甘油 D．α受体阻断剂
E．利尿剂
9.患者，男，22岁。上呼吸道感染2周后出现尿少、水肿、头晕来诊。BP140/100mmHg，血红蛋白126g/L，尿蛋白（＋＋），白细胞3～4个/HP，红细胞10～20个/HP，血清白蛋白40g/L，血尿素氨8.5mmol/L，血肌酐176μmol/L。最可能的诊断是（）。
A．急性肾盂肾炎 B．急进性肾小球肾炎
C．急性肾小球肾炎 D．慢性肾小球肾炎
E．肾病综合征
10.患者，男，55岁。患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170/110mmHg，血肌酐680μmol/L，CO_2CP12mmol/L，血K^＋7.8mmol/L。ECG显示T波高尖。今日突然抽搐，意识丧失，心搏骤停死亡。死亡最可能的原因是（）。
A．脑出血 B．心功能不全
C．高钾血症 D．代谢性酸中毒
E．尿毒症脑病
11.患者，男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K＋6.5mmol/L，Na＋136mmol/L，Ca2＋2.1mmol/L，CO2CP25mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是（）。
A．静滴碳酸氢钠溶液 B．应用氨苯蝶啶快速利尿
C．静注葡萄糖酸钙 D．停用含钾药物
E．静滴葡萄糖和胰岛素
12.女，20岁。双下肢及颜面水肿，尿蛋白定量4.2g/d，尿RBC0～2/HP，血白蛋白28g/L，Scr78μmol/L，肾活检病理诊断为微小病变肾病，该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为（）。
A．抑制体液免疫 B．抑制细胞免疫
C．抑制巨噬细胞功能 D．抑制补体活化
E．抑制蛋白合成
13.患者，男，35岁。反复水肿伴高血压3年，近半年来夜