第4章 泌尿系统（4）试题.doc

第4章泌尿系统（4）
一、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）
1.（共用题干）
男，48岁。双下肢水肿2个月，既往体健。查体：BP140/90mmHg，血ALB27g/L，Scr92μmol/L，尿蛋（＋＋＋），尿潜血（—）；肾活检检示：基底膜增厚，嗜银染色有钉突形成。
1．最可能的诊断是（）。
A.膜性肾病 B.IgA肾病
C.局灶节段性肾小球硬化 D.微小病变型肾病
E.系膜毛细血管性肾小球肾病
2．应首选的药物治疗方案是（）。
A.硫唑嘌呤＋环孢素 B.环孢素
C.糖皮质激素＋环磷酰胺 D.糖皮质激素＋硫唑嘌呤
E.环磷酰胺
2.（共用题干）
患者，女，48岁。反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（＋＋），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（＋），尿沉渣镜检白细胞20～30个/HP、红细胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6μmol/L，血红蛋白90g/L。
1．患者肾功能不全的临床分期为（）。
A.肾功能不全失代偿期 B.肾功能不全尿毒症期
C.肾功能不全代偿期 D.肾功能正常
E.肾衰竭终末期
2．除肾功能不全的诊断外还应诊断为（）。
A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾炎合并下尿路感染
E.慢性肾炎合并肾盂肾炎
3．目前应首先进行的检查项目（）。
A.尿沉渣镜检找白细胞管型 B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养 D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压
3.（共用题干）
患者，男，48岁。患慢性肾炎多年。近2个月来恶心、呕吐。体检：血压20/13kPa（150/98mmHg），血红蛋白65g/L，BUN15mmol/L，Cr400μmol/L。
1．本例最可能的诊断是（）。
A.慢性肾炎急性发作型 B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾功能不全代偿期 D.慢性肾功能不全氮质血症期
E.慢性肾功能不全尿毒症期
2．此时对诊断最有帮助的检查是（）。
A.双肾B超检查 B.排泄性尿路造影
C.血钙磷测定 D.CO_2CP
E.尿蛋白定量
3．此时最适饮食治疗方案是（）。
A.普通饮食 B.低钠饮食
C.高蛋白饮食 D.低蛋白总量高优质蛋白饮食
E.高蛋白总量低优质蛋白饮食
4．经一般内科保守治疗后症状有改善，但Cr升至800μmol/L，每日尿量减少至300ml。此时应采取的治疗方案是（）。
A.继续保守治疗，加强利尿 B.立即做肾移植术
C.中医中药治疗 D.口服氧化淀粉
E.透析疗法
5．[假设信息]如透析后贫血继续加重，血红蛋白仅34g/L，此时治疗贫血的最好办法是（）。
A.加强透析疗法 B.补充铁剂
C.补充叶酸和维生素B_12 D.补充1，25-（OH）_2D_3
E.补充红细胞生成素（EPO）
4.（共用题干）
患者，女，30岁。因下肢水肿2周就诊。体检：血压27/13kPa（200/100mmHg），尿蛋白（＋＋＋）、红细胞10～15个/HP，血Cr150μmol/L，血白蛋白32g/L。
1．病史及体检中与本病关系最少的是（）。
A.近期感染史 B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多 D.有无高血压家族史
E.有无关节“晨僵”现象
2．本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是（）。
A.血常规检查 B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查 D.中段尿培养
E.血脂检查
3．本例应首先考虑的进一步检查应为（）。
A.肾活检术 B.排泄性肾盂造影
C.肾CT或MRI D.放射性核素肾显影
E.肾静脉造影术
4．[假设信息]若肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是（）。
A.膜性肾病 B.局灶节段性肾小球硬化症
C.系膜增生性肾小球肾炎 D.系膜毛细血管性肾炎
E.微小病变肾病
5．下列何种治疗暂不考虑？（）
A.糖皮质激素 B.细胞毒类药物
C.中医中药 D.青霉素治疗
E.以上都不是
6．根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是（）。
A.加大激素剂量 B.延长激素疗程
C.加用细胞毒药物 D.减少激素剂量
E.以上都不是
5.（共用题干）
患者，男，20岁。因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周。实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，补体C_3正常，血肌酐和尿素氮均升高。B超双肾增大，临床诊断为急性肾衰竭。
1．如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是（）。
A.狼疮肾炎 B.过敏性紫癜
C.Ⅰ型急进性肾炎 D.急性链球菌感染后肾小球肾炎
E.IgA肾病
2．如抗