第7章代谢、内分泌系统疾病 A3A4型题试题.doc

代谢、内分泌系统疾病A3/A4型题
一、A3/A4型题
1.（共用题干）
患者，女，40岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。
1．哪项是确定空腹高血糖的原因最有意义的检查？（）
A.口服葡萄糖耐量试验 B.多次测定餐后血糖
C.测定糖化血红蛋白 D.夜间血糖监测
E.多次测定空腹血糖
2．考虑最可能是（）。
A.Somogyi或黎明现象 B.存在胰岛素抵抗
C.未加口服降糖药物 D.餐后血糖控制不住
E.晚餐主食过多或过少
3．以下哪项为较为合适的处理？（）
A.改用口服降糖药 B.调整胰岛素剂量
C.加磺脲类降糖药物 D.加双胍类降糖药物
E.调整进餐量
2.（共用题干）
患者，女，22岁，神志不清2h入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素，近3d因腹泻而停用。查体：血压70/50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。
1．哪项检查最可能与诊断无关？（）
A.血糖 B.血电解质测定
C.血气分析 D.尿糖、尿酮
E.血培养
2．哪项是需立即采取的治疗措施？（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠 B.补液加有效的抗生素
C.补液并恢复皮下注射胰岛素 D.纠正电解质紊乱
E.补液同时静脉滴注胰岛素
3．考虑最可能是（）。
A.糖尿病乳酸性酸中毒 B.糖尿病性神经病变
C.糖尿病酮症酸中毒 D.糖尿病肾病
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
4．为明确诊断，除血糖测定外，首选哪项检查？（）
A.血电解质+BUN、Cr B.血乳酸+血气分析
C.血气分析+BUN、Cr D.血酮+血气分析
E.糖基化血红蛋+BUN、Cr
5．哪项是最主要的治疗措施？（）
A.抗感染 B.补充碱性药物
C.口服降血糖药 D.小剂量胰岛素及补液
E.肾上腺皮质激素
3.（共用题干）
患者，女，55岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（10mmol/L）。
1．考虑此病人是（）。
A.高渗性非酮性昏迷 B.代谢性酸中毒
C.导管感染败血症 D.糖尿病昏迷
E.肝性昏迷
2．哪项符合此病的发病机制？（）
A.内源性胰岛素分泌不足 B.肾功能损害
C.输液导管细菌滋生 D.肝功能损害
E.等渗性脱水
3．预防此病主要是（）。
A.开始1周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例 B.保护肾功能
C.加强导管护理、无菌操作 D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生
E.加强保肝
4.（共用题干）
男性，60岁，肠梗阻3天入院。查体：血压70/40mmHg，血钠125mmol/L，血钾3.2mmol/L，血气分析pH7.31。
1．治疗时首先（）。
A.补钾 B.给予升压药
C.扩容 D.纠正酸中毒
E.急诊手术解除梗阻
2．该患者[HCO3-]最少高于多少时，不需补充碱剂（）。
A.10～12mmol/L B.12～14mmol/L
C.14～16mmol/L D.16～18mmol/L
E.以上都不是
3．若需要补充碱剂，如果补充碱剂过快，患者不会发生下列哪种情况？（）
A.手足抽搐 B.神志改变
C.高钾血症 D.低钾血症
E.惊厥
5.（共用题干）
男性，50岁，反复呕吐4日，尿少，四肢厥冷。查体：血压90/60mmHg，血钠128mmol/L。
1．诊断考虑（）。
A.低渗性缺水 B.高渗性缺水
C.等渗性缺水 D.水中毒
E.以上都不是
2．若该患者体重50kg，不计日需要量，需要补钠（）。
A.70mmol B.140mmol
C.210mmol D.280mmol
E.350mmol
3．若患者入院时pH7.33，纠正缺水后，是否补充碱剂应根据（）。
A.血钠 B.血钾
C.尿量 D.呼吸
E.血气分析
6.（共用题干）
患者，女性，38岁，公共汽车售票员，年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快。血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。
1．体格检查最可能发现的是（）。
A.心脏扩大 B.皮肤粗糙
C.甲状腺肿大 D.腹部可闻及杂音
E.神经反射正常
2．下列检查最有诊断价值的是（）。
A.全血细胞计数 B.基础代谢率
C.同位素TSH、T3、T4检查 D.心电图
E.CT或B型超声
3．给病人的治疗首选（）。
A.服用碘剂 B.服用抗甲状腺药物
C.手术做甲状腺次全切除 D.同位素放射治疗
E.抗糖尿病药物治疗
7.（共用题干）
女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
1．甲状腺疾患的临床与辅助检查