营养性维生素D缺乏性佝偻病.ppt

营养性维生素D缺乏性佝偻病营养性维生素D缺乏性佝偻病1．维生素D维生素D2(麦角骨化醇，ergocalcifer1)存在于植物中；维生素D3(胆骨化醇，cholecalcifer01)由人体或动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转变而成。维生素D的生理功能：1、促进小肠对肠道钙的吸收，磷也伴之吸收增加；2、增加肾近曲小管对钙、磷的重吸收；3、对骨骼钙的发动：促进骨重吸收，旧骨中钙盐释放入血；维生素D的来源：1．母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D；2．食物中的维生素D：天然食物含维生素D很少；3．皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源；病因临床表现枕秃枕秃2．活动期(激期)典型骨骼改变：前囟大、乒乓球感、颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯、足镯；鸡胸、肋膈沟或郝氏沟、膝内翻〔“O〞形〕、膝外翻〔“X〞形〕、脊柱畸形；全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。方颅方颅漏斗胸伴肋外翻漏斗胸伴肋外翻O型腿3．恢复期经过治疗及日光照射后，临床病症和体征逐渐减轻或消失。血钙、磷逐渐恢复正常；治疗2～3周后骨骼X线改变有所改善，出现不规那么的钙化线，以后钙化带致密增厚，骨骺软骨盘<2mm，逐渐恢复正常。4．后遗症期多见于2岁以后的儿童。残留不同程度的骨骼畸形；无任何临床病症；血生化正常；X线检查骨骼干骺端病变消失；不需治疗。治疗当重症佝偻病有并发症或无法口服者，可大剂量肌内注射维生素D20万～30万IU一次，3个月后改预防量。治疗1个月后应复查效果，如临床表现、血生化、骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。除用维生素D治疗外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。预防2．婴幼儿期：预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。出生1个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季要注意保证每日1～2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿，生后1周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午、黄昏户外活动，暂停或减量服用维生素D。一般可不加服钙剂，但乳类摄入缺乏和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。谢谢大家！