医院感染管理办法(1).ppt

学习?医院感染管理方法?张贵琛共七章39条总那么1－4条组织管理5－10条预防与控制11－22条人员培训23－27条监督管理28－31条罚那么32－35条附那么36－39条一．总那么〔一〕加强医院感染管理是本方法的立法目的之一医疗机构要加强本单位的医院感染管理卫生行政部门要加强辖区内医疗机构的医院感染管理工作行政管理--组织机构、管理制度、工作标准等医院感染管理业务管理--监测、消毒灭菌、预防隔离、抗菌药物合理应用、医疗废物管理等〔二〕有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗平安。医院感染不可能消灭〔因为存在多种危险因素〕；1/3的医院感染是可以预防的；北京某三级医院调查213例死亡患者，其中43.2％发生医院感染，直接死因占7.0％；提高医疗质量，保证患者平安是医院永恒的主题和工作目标。〔三〕医院感染管理概念与内涵概念――是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。内涵――主体是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员；针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及其相关危险因素进行预防和控制。医院感染的有效预防措施――消毒、隔离、无菌操作、合理使用〔WHO推荐〕抗菌药物、监测并通过监测进行感染控制的效果评价。医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括住院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医源性感染：指在医疗效劳中，因病原体传播引起的感染。〔四〕各级卫生行政部门负责监督管理各级各类医疗机构都要严格执行本方法的规定。各级各类医疗机构包括：综合医院、中医院、专科医院、中西结合医院、康复医院、疗养院、中心卫生院、乡镇村或街道卫生院〔所〕、各种门诊部、诊所、医务室、卫生站、急救中心、急救站、临床检验中心、专科疾病防治院〔所、站〕、护理院、其它诊疗机构。各级各类医疗机构要重视医务人员的职业卫生防护。被污染针头刺伤后：发生HBV感染的危险性为30％发生HCV感染的危险性为1.8％发生HIV感染的危险性为0.3％美国CDC确认职业性HIV感染有59例。因此，医务人员要提高职业平安意识，正确实施平安防护措施，医疗机构要保护医务人员，提供必要的预防用品。二.组织管理〔一〕组织管理机构的设置根据医疗机构规模而定。100张床位以上的医院：设医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门〔不应挂靠在其它部门〕。100张床位以下的医院：指定分管的部门。其它医疗机构：应有医院感染管理专〔兼〕职。后勤部门应参与医院感染管理，医院建筑布局与设施应符合医院感染管理的要求，防止基建的盲目性、随意性与非专业性。组织管理机构要制定相应规章制度、各级各类人员主要职责。〔二〕卫生部、省卫生行政部门成立专家组。必要性：医院感染管理工作具有较强的政策和技术性。专家组的特点：医院感染管理跨学科，需要各类专家学者。专家组职责：卫生部专家组主要职责省级专家组主要职责――策略研究，提供咨询――完成省卫生行政部门交给的其它相关任务――拟订相应实施细那么――技术指导――对医院感染事件进行调查、分析、提出处理建议――科研工作三.预防与控制医院感染的预防与控制――是医院感染管理的目的；――是?方法?的核心内容；――是提高医疗质量、保障病人和医务人员平安的具体表达；――是卫生部公布?方法?的宗旨所在。内容包括：〔一〕规章制度与技术标准医疗机构严格执行国家有关医院感染管理的法规、技术标准和规章制度的规定。国家有关的主要法律法规：传染病防治法〔2004年〕职业医师法〔1998年〕医疗机构管理条例〔1994年〕医疗废物管理条例〔2003年〕病原微生物实验室生物平安管理条例〔2004年〕艾滋病防治条例〔2006年〕消毒管理方法〔2001年〕传染性非典型肺炎防治管理方法〔2003年〕国家有关的主要技术标准：医院感染诊断标准〔2001年〕消毒技术标准〔2002年〕正在修订抗菌药物临床应用指导原那么〔2004年〕内镜清洗消毒技术操作标准〔2004年〕医务人员艾滋病职业暴露防护指导原那么〔2004年〕口腔诊疗器械消毒技术操作标准〔2005年〕血液透析器复用操作标准〔2005年〕〔二〕医院感染预防与控制的具体措施:标准预防、消毒、隔离、无菌技术、手卫生、诊疗环境卫生、抗菌药物的合理应用、消毒药械的管理、一次性使用无菌医疗用品的管理、针对危险因素〔包括重点部门、重点环节、高危人群和侵袭性操作、医疗废物的管理〕的控制措施。【1】名词术语手卫生——为洗手、手消毒剂或外科手消毒的总称。暂居菌——寄居皮肤表层，常规洗手很容易被去除的微生物。接触病人或被污染的物体外表时可获得，可随时通过手传播。常居菌——是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被