乙肝肝硬化并发症的处理.ppt

乙肝肝硬化并发症的处理瞬时弹性成像检测〔Fibroscan,FS)肝组织弹性与肝纤维化分级侵入性检查Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分肝硬化并发症发生率食管胃底静脉曲张出血内镜下食道扩张血管的樱桃红色斑点急性食管静脉曲张出血的治疗食管胃静脉曲张再出血的治疗简便有效，但并发症多，病人难以耐受内镜治疗:TIPS:经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术〔TIPS〕Polytetrafluoroethylene-coveredTIPSstents静脉曲张出血的二级预防腹水腹水AASLD推荐单纯性腹水治疗自发性细菌性腹膜炎〔SBP〕SBP的治疗应用抗生素预防SBP的指征预防SBP的常用药物SBP控制后如不进行预防措施68~70%患者可在一年内复发。难治性腹水的治疗HRS肝肾综合征的诊断TwoTypesofHepatorenalSyndrome治疗肝性脑病分期前驱期Ⅰ期以轻度情绪性格改变为主；昏迷前期Ⅱ期以意识错乱及行为失常为主，此期可出现扑击样震颠肌张力增高，病理反射阳性；昏睡期Ⅲ期以昏睡和严重神志错乱为主；昏迷期Ⅳ期由浅昏迷进入深昏迷意识丧失反射消失，可闻及肝臭TreatmentofHepaticEncephalopathy肝性脑病临床处理流程图肝细胞性肝癌针对病因的治疗HBVDNA水平与肝硬化开展呈强相关胆红素(xULN)里程碑式的前瞻性研究：4006试验证实贺普丁可延缓肝硬化进展Liawetal.NEnglJMed.2004;351:1521-31.贺普丁治疗失代偿性肝硬化患者:降低并发症发生率总结ThankYou!