医院评审护理部分疑点及难点.ppt

中医医院等级评审护理局部疑点及难点解析汇报内容护理部分评审条款及内容第一局部中医药效劳功能第六章中医护理〔70分〕第二局部综合效劳能力第五章护理质量管理〔35分〕第二章患者平安2.1〔2.1.2、2.1.3〕2.4〔2.4.1、2.4.2〕与药品管理相关的内容与医院感染相关的内容与患者平安有关的内容与消防平安有关的内容与患者效劳相关的内容与医院文化相关的内容，等等存在问题与准备要点评价指标评价指标评价指标评价指标学时〔分〕要求：副主任护师：每两年的Ⅰ类学分中，中医护理工程不少于6学分。主管护师：每年学分中，中医护理工程不少于6学分。西医院校毕业的护士：在中医医院工作三年内不少于100学时。学时分配：100学时，每年中医理论知识培训：15学时专科专病中医护理常规培训：15学时中医护理技术培训和护理记录书写培训：5学时。建立护理人员技术档案技术档案的内容包括：个人根本资料；学历资料；一般专业资料；技术操作及理论考试情况；科研、教学情况；与业务技术相关的情况，如护理科研工程、护理论文、参加学习或培训、获得奖励情况等。评价指标评价指标评价指标质量评价内容涉及中医护理工作落实的要素质量、过程质量、终末质量。护理工作核心制度的落实。中医专科专病的护理质量，包括生活起居、饮食护理、情志护理、用药护理等方面的护理实施情况。中医护理常规的执行情况和中医护理技术操作情况。护理文书书写质量，包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。持续改进护理部应及时汇总，分析中医护理实施中存在的质量问题。通过发放不合格报告、护士长例会、全院护士大会等形式及时反响检查发现的问题，并提出改进措施。对检查中发现的突出问题，可召开专题分析会，查找原因，及时整改。根据评价结果，及时对中医护理质量检查标准进行修订，不断完善。评价指标评价指标支持开展中医护理工作部门职责医疗部门及医师1.医务管理部门〔1〕为临床护理实施提供医疗方面的相关保障和指导。〔2〕加强对医师开具医嘱的标准化管理。2.医师〔1〕应当开具中医护理技术相关医嘱。〔2〕加强对医嘱执行的指导、催促、检查。药剂部门为临床护理实施提供必要的药学效劳和药学专业指导。后勤保障部门为临床护理的实施提供后勤效劳,特别是膳食等方面的保障和指导。评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标护理组织管理体系根本结构根据中医医院的不同规模，护理组织管理体系主要有两种结构形态。1．三级结构实行护理部、科护士长、护士长三级结构。2．二级结构实行护理部〔总护士长〕、护士长二级结构。医院床位在300张以上，或缺乏300张但医疗、教学、科研任务繁重的，应设护理部；300张床位以下的，可设总护士长。医院床位在100张以上或设有三个以上护理单元的，可根据医院具体任务情况设科护士长*。每个护理单元或有5名以上护理人员时，应设护士长。评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评价指标评审中的关注重点评审准备要依据有关的法律法规、行业标准?中医护理常规技术操作标准?2006.12?综合医院分级护理指导原那么?2021.5?中医医院中医护理工作指南〔试行〕?2021.7?关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知?2021.7?医院实施优质护理效劳工作标准〔试行〕?2021.12?临床护理实践指南〔2021版〕?2021.6?山东省医院护士岗位管理实施细那么〔试行〕?2021.8?继续医学教育规定〔试行〕?2007.7?护士条例?2021.5备查材料要逐条梳理，不留盲点备查材料与?评审细那么?对应梳理〔最新〕*如分级管理备查材料与支撑材料对应梳理〔材料链接〕如方案、示范备查材料之间对应梳理〔材料衔接〕如2表、档案、培训，标准与记录，常规，培训学分全院材料统一性对应梳理*〔护理部与单元，单元之间〕备查材料要分类细化，条目清晰，层次清楚备查材料要重视细节，真实可信标准、流程、制度等要标明制订、修订、新订标识培训材料做到分层次，低层级不要偏离“根底〞原始记录要齐全、真实、可信〔如培训、质控漏项，方案无中医，笔迹〕及时更新全院护理单元信息〔如护患比、调配情况〕文件资料表达持续质量改进〔如质控〕*文件资料审查中的注意点各级管理人员熟悉标准与备查材料*对照专家手册逐条落实材料存放位置*全科护理人员均应掌握备查文件资料夹中的内容检查时要快速、准确的向检查人员提供相关文件资料，并通知文件资料的解释人到场检查期间工作配合注意点按照专家的指令安排应检工程、科室，不要自行安排〔如抽查备检科室〕认真答复专家提出的问题，防止强辩感谢你的聆听！继续医学教育学分授予与管理方法学分分类Ⅰ类学分国家级继续医学教育工程省级继续医学教育工程II类学分自学、发表论文、科研立项、单位组织的学术活动等