婴幼儿脑发育与疾病.pptx

婴幼儿脑发育及新生儿脑病影像修正28W妊娠37周新生儿修正28W足月新生儿足月新生儿6月6月1岁2岁7岁2、脑室及脑外间隙脑外间隙渐宽-缩小峡部：22%？1岁4、垂体发育5、骨髓妊娠39周生后5天3岁4岁10岁精选课件早期发现病变，及时干预和治疗对新生儿脑病动态观察，病情评估，判断预后影像形态与功能、代谢改变的相关性研究HIE的影像诊断HIE病理特征与CT/MRI表现HIE的CT诊断HIE的CT诊断HIE的CT诊断HIE的CT诊断HIE的CT诊断HIE的CT诊断HIE的CT诊断HIE-MRI表现：脑水肿、坏死HIE-MRI表现：脑水肿、坏死HIE-MRI表现：脑水肿、坏死HIE,M，4d，弥漫性脑水肿HIE-MRI表现：脑水肿、坏死HIE-MRI表现：脑水肿、坏死HIE-MRI表现：脑水肿、坏死HIE-MRI表现：大理石样变MRI：T1WI：基底节、丘脑腹外侧呈不均匀高信号，两侧常见，严重者整个基底节、丘脑呈均匀高信号〔正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号反而消失，呈相对低信号〕T2WI：无明显改变HIE-MRI表现：旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤HIE-MRI表现：PVLHIE-MRI表现：PVLHIE-MRI表现：PVLT1WIHIE-MRI评价:分度早产儿HIE的MRI表现脑水肿、脑软化、脑穿通、脑萎缩HIE-MRS分析HIE患儿MRS分析:3天,男,重度窒息史新生儿尤其早产儿凝血功能不完善，血管壁脆弱，缺少弹力纤维脑组织发育不成熟脑血管自主调节功能差由窒息所致脑室周围一脑室内出血，蛛网膜下腔出血，脑实质出血等的发病率较高产伤：胎头过大、头盆不称、急产、臀位产、胎头吸引或产钳助产围产窒息史:如宫内窘迫、反复呼吸暂停医源性：快速输注高渗液体；机械通气不当1、多数在生后2－3d内出现2、神经系统兴奋病症，如激惹、烦躁不安3、神经系统抑制病症，反响低下、嗜睡、昏迷4、眼病症，凝视、瞳孔对光反响迟钝或消失5、常伴随病症：前囟张力增高、体温不稳B超：诊断早产儿脑室及脑室周围出血较敏感，对蛛网膜下腔出血，伴脑室出血或扩张的诊断有帮助CT：各种脑出血均有较高诊断率MRI：各种出血均有较高诊断率新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断SAH的CT诊断SAH的CT诊断SAH的CT诊断天幕缘征(Y征)边缘模糊征三种征象形成原因常见的病因为窒息和产伤产伤与异常分娩有关，常致小天幕和大脑镰撕裂，血管破裂或软脑膜血管破裂假镰征的鉴别：大脑镰和静脉窦的充血，特别是在早产儿和／或脑水肿存在时也显示为纵裂池内的线条状高密度影鉴别诊断为：大脑镰和静脉窦充血的相对高密度影边缘较清楚，静脉窦充血呈实心的“△〞征，SAH的矢状窦旁征是高密度出血影为三角形两边(底边为颅骨板)的空心△征三种征象出现的频率及价值：其出现频率分别为：边缘模糊征＞矢状窦旁征(△征)＞天幕缘征(Y征)三种征象对新生儿蛛网膜下腔出血有较高的敏感性和较重要的价值新生儿颅内出血的MRI诊断新生儿颅内出血的MRI诊断IVH:Ⅰ度：生发层出血，无脑室内出血新生儿颅内出血硬膜下出血硬膜外出血