医院感染预防与控制 (2).ppt

概念医院感染预防与控制是多学科的合作，不同专业的人员合力、协作，方能给病人带来福音IgnazPhilippSemmelweis(1818-65)IgnazSemmelweis,1818-1865精选课件产褥热的病原学观点和预防手是医院感染重要的传播媒介南丁格尔在克里米亚战地医院，用改善环境条件、隔离及病房通风、戴手套等措施，使医院伤兵死亡率由42%下降到了2.2%洗手水龙头太少使用手拧式水龙头使用固体肥皂很少配备抗菌皂液没有烘干设施或一次性擦手纸2024/8/3旧金山市政大厅设置酒精擦手液2024/8/3精选课件精选课件精选课件WS/T313?医务人员手卫生标准?我国医务人员预防血源性感染的根底太薄弱！外科、口腔科很少用护目镜这些危险动作，您停止了吗？BD优赛TM分隔膜密闭式澳洲某医院给艾滋病人的吸痰过程自新世纪以来——被SARS攻陷SARS给中国的惨痛教训：——医务人员职业防护不容无视！启示:SARS存在气溶胶经病房排风系统垂直长距离传播的可能性。2003年预防呼吸道传染病的用品？！职业平安：医务人员不保，如何保病人？2021年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致。病原菌为快速生长型分支杆菌。原因：调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能到达灭菌效果，对局部手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标。。。。深圳妇儿医院产妇切口感染！卫生部?通知?强调：清洁的双手清洁的用水清洁的产品清洁的环境……控制经诊疗护理器具传播的感染——减少侵入性操作——确保诊疗护理器具的清洗、消毒/灭菌控制经医务人员诊疗活动传播的感染——实施标准预防——在标准预防的根底上，实施针对不同传播途径的额外预防合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物WS/T311—2021医院隔离技术标准术语和定义：在标准预防措施的根底上，采取相应传播途径的隔离与预防措施。空气传播的预防与隔离飞沫传播的隔离与预防接触传播的隔离与预防1、医院感染的普遍性：有医院，就有医院感染！医院感染主要危险因素：精选课件耐药菌的难题，远不止NDM-1！2005-2021上海XX医院鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率改变院感科专人深入ICU病房临床病情分类标准及分值ICU患者各危险等级登记表ICU患者日志ICU7月份耐药菌监测报告鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率的研究近况外源性因素：医护人员手是传播耐药菌的重要途径.调查发现在医护人员手、仪器外表、门把手、病例夹、治疗车、办公用品等处都别离到基因分型具有同源性的鲍曼不动杆菌。由于医务人员的工作量大,操作频繁,有时忙于救治患者而忽略了手的清洁和消毒,特别是吸痰前后未进行手卫生；有的医务人员用戴手套来代替洗手,每接触1例患者时没有及时洗手或更换手套。由于诊疗操作增加了交叉污染的时机，通过双手接触医疗器械、床头柜、物品等,致病菌附着其外表,手接触物品，再接触其他病人，如此反复、相互接触而传播导致医院感染发生。因此，手及环境污染是造本钱次爆发流行的重要的外源性因素。呼吸器具的污染:如呼吸囊,从一个病人到另个病人如果不消毒,也是其重要的原因.内源性因素：ICU患者病情危重、高龄、大手术、侵入性操作〔气管插管或气管切开〕、机械通气、住院时间长，抵抗力弱、免疫功能低下，特别是开放的气道，在吸痰操作中极易造成交叉传播。因此，本次ICU下呼吸道鲍曼不动杆菌医院感染的爆发有内源性因素和外源性感染共存。控制错施--1控制错施-2控制错施-3控制错施-4控制错施-5合理使用抗菌药物抗生素的管理包括医院和社区超级细菌出现/MDRO泛滥，我们需要改变什么呢？9.中度危险性物品的消毒9.2本卷须知10.低度危险性物品的消毒改建前后的污物处置间德国医院拖把清洁消毒未来的污物处置间。。。10.3患者床单元的清洁与消毒臭氧床单位消毒器2、医院感染的可预防性医院感染管理工作新理念、新思路美国联邦医疗保险与医疗救助中心停止支付局部医院感染诊疗费“零宽容〞意味着医院感染的发生不再是要求低于某个“率〞2024/8/3医院感染“零发病〞理由——导管相关血流感染预防与控制导管相关血流感染预防与控制〔三〕培训与管理1.常规对拔出的导管尖端进行细菌培养。2.在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏。3.常规使用抗感染药物封管来预防。4.全身用抗菌药物CR-BSI。5.为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管。6.为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管。7.常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。3、医院感染防控工作的重要性2021年以来共有70名患者在霍山县院进行血液透析治疗。目前仍在该院透析治疗的58名患者中，28名患者诊断为丙