胰岛素抵抗及药物治疗.ppt

胰岛素抵抗及药物治疗糖尿病的病症定义2型糖尿病的高危人群糖尿病的危害2型糖尿病与严重的微血管和大血管并发症相关联慢性并发症的危害糖尿病的慢性并发症是对糖尿病患者的生命和生活质量的最大威胁！糖尿病前期——糖调节受损〔IGR〕糖调节受损〔IGR〕有两种状态：空腹血糖受损〔ImpairedFastingGlucose,IFG)及糖耐量受损(ImpairedGlucoseTolerance,IGT，原称糖耐量减退或糖耐量低减)。IFG及IGT可单独或合并存在IGR〔IFG及/或IGT〕及糖尿病诊断标准〔静脉血浆糖值〕糖尿病诊断标准诊断标准的解释IFG第二相正常人的胰岛素分泌特点CoatesPAetal.DiabetesResClinPract1994;26:177血糖评价指标血糖控制目标〔亚太地区2002第三版〕胰岛素抵抗和-细胞功能减退造成了2型糖尿病胰岛素抵抗2型糖尿病的开展总之，胰岛素抵抗可发生在非常早阶段，并贯穿疾病整个过程。什么是胰岛素抵抗?如何测胰岛素抵抗Euglycemic-HyperglycemicClampHomeostasisOptimalModelAssessmentforInsulinAction磺酰脲类与苯甲酸衍生物，刺激胰腺分泌胰岛素目前治疗不能维持血糖的长期控制大量研究说明，大约92%2型糖尿病病人中发现胰岛素抵抗任何形式的治疗均只能使之局部逆转胰岛素抵抗可出现于2型糖尿病的早期胰岛素抵抗可以作为2型糖尿病的预测因子文迪雅全新的胰岛素增敏剂文迪雅:马来酸罗格列酮文迪雅作用机理示意图0文迪雅增加胰岛素敏感性-HOMA分析文迪雅单药治疗精选课件-2.0Charbonneletal.Diabetes1999;48(Supplement1):A114–A115.Cranmeretal.Diabetologia1999,inpress加用文迪雅患者的血糖控制明显优于磺酰脲类或二甲双胍单药治疗文迪雅与二甲双胍合用可改善血糖控制-HbA1C文迪雅与磺酰脲类合用可改善血糖控制-HbA1C21文迪雅长期控制血糖RaskinP,etal.DiabetesCare2001;24:1226–1232.文迪雅减少并发症的危险因素并具有延缓糖尿病进程的潜力BalkauB&EschwëgeE.Diabetes,ObesityandMetabolism1999;1(Supplement1):S23–S31.心脏疾病HolmanRR.DiabetesResClinPract40(Suppll):S21-S25;1998胰岛素抵抗可促使b-细胞功能进行性下降文迪雅减少人类2型糖尿病中的游离脂肪酸文迪雅1年单药治疗与SU比照:内源胰岛素水平的变化文迪雅使内脏脂肪下降HDL预测心血管危险性n=45HDL基线=46.6mg/dl文迪雅治疗后的患者8mg/天AdaptedfromStJohnSuttonM,etal.DiabetesCare2002;25:2058–2064.UKPDS6.DiabetesRes1990;13:1–11.MogensenC.Diabetologia1999;42:263–285.WestonW.Diabetes2001;50(Suppl2):A134.文迪雅对尿白蛋白/肌酐比值的影响总结：文迪雅有效改善代谢综合征非传统的心血管疾病危险因素PAI-1增加预测心血管疾病的危险性2型糖尿病PAI-1增加文迪雅对PAI-1的效果KullerLH,etal.AmJEpidemiol1996;144:537–547.RidkerPM,etal.NEnglJMed1997;336:973–979.LiuzzoG,etal.NEnglJMed1994;331:417–424.PradhanAD,etal.JAMA2001;286:327–334.RidkerPM,etal.NEnglJMed2002;347:1557-1565.抚慰剂n=95动脉粥样硬化的其他危险因素文迪雅降低MMP-91HaffnerS,etal.Circulation2002;106:679–684.2FreedM,etal.Diabetologia2000;43(Suppl1):A267.3NataliA,etal.Diabetes2002;51(Suppl2):A142.4MohantyP,etal.Diabetes2002;51(Suppl2):A109.5Law,etal.Circulation2000;101:1311-1318.Endothelialdysfunction文迪雅的平安性和耐受性3A450%文迪雅良好的平安性和耐受性用法及用量谢谢！