医院感染诊断标准预防措施标本采集.ppt

医院感染诊断标准预防措施标本采集医院感染定义以下情况属于医院感染以下情况不属于医院感染呼吸系统下呼吸道感染病原学诊断呼吸机相关性肺炎VAP医源性因素人工气道建立机械通气时间留置导管导致误吸、反流药物因素呼吸机管道消毒管理不当呼吸机相关性肺损伤降低口咽部和上消化道定植痰细菌培养SOP血管相关性感染败血症导管相关性感染血培养标本sop四、采血量：1、成人8-10ml，儿童3-5ml，婴幼儿1-2ml。骨髓培养一般接种量为1-2ml。2、新生儿血培养：外周血液、不同部位同时采集2瓶，每瓶不少于2ml,采用真空无菌管。3、特殊的全身性和局部感染患者采血培养的建议：①、可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2-3份血标本。②、不明原因的发热，如急性脓肿、伤寒热、波浪热，现采集2-3份血标本，24-36h后估计体温升高之前〔通常在下午〕再采集2份。③、可疑菌血症或真菌菌血症，但血培养持续阴性，应改变培养方法，以获得罕见的微生物。④、入院前两周内接受抗菌药物治疗者，连续3天采集2份，选用可中和或吸附抗菌药物的培养基。感染性腹泻胃肠道感染抗菌药物相关性腹泻粪标本的采集方法泌尿系统泌尿系感染泌尿系感染尿培养sop采集本卷须知：1、需在抗菌素使用以前采集或停用抗生素5天之后留取尿标本；不加防腐剂；2、尿液在膀胱内停留6-8h以上。3、采集的尿液标本放入无菌容器中立即送检，超过2h重新采集；标本不能立即送检者，暂存４℃冰箱；但不得超过6h。4、严格无菌操作，防止污染；5、不可从集尿袋下端管口留取标本。6、放标本的容器必须防漏，禁止将渗漏的标本送往实验室。结果判断1、正常人体内膀胱中的尿液是无菌的。2、中段尿以晨起第一次尿液为主，其革兰阴性杆菌浓度大于10５cfu／ｍｌ，革兰阳性球菌大于10４cfu／ｍｌ可认为是感染的病原菌，反之污染菌可能性大。真菌浓度大于103～4/ml可认为感染菌。3、已用抗菌药或经导尿管采集的尿液，屡次尿培养为单一的同种菌，细菌浓度虽未到达上述界限，也可认为是感染的病原菌。4、尿培养显示浓度超过上述界限的但有三种或三种以上细菌和真菌时，应考虑污染菌可能。5、尿培养中常见病原菌为大肠埃希菌、肠球菌等。表浅手术切口感染切口深部组织感染皮肤感染软组织感染褥疮感染手术切口标本采集sop标本送检的本卷须知医院感染病例的监测现患率漏报率＜10%目标性监测目标性监测感染率的计算认真分析准确诊断及时上报有效控制防止爆发