医综ii教学资料：[read]血气分析的临床应用.ppt

血气分析的临床应用血气分析的用途判断呼吸功能判断酸碱失衡酸碱平衡的调节概述(1)肺的调节肺的调节概述(1)途径一：重吸收尿中NaHCO3—H+-Na+交换途径二：酸化尿液－HPO4－H2PO4－途径三：排NH4+,重吸收尿中NaHCO3〔主要发生在远曲小管〕反映酸碱平衡常用指标常用指标血液pH确实定H-H公式常用指标常用指标3.SBandAB常用指标常用指标常用指标6.AG(aniongap)7.PaO28.SaO2精选课件精选课件酸碱失衡类型H2CO3(1)Ⅰ.metabolicacidosis单纯型Ⅰ单纯型Ⅰ动脉血气和血电解质对机体的影响单纯型Ⅰ(2)胃肠系统处理Ⅱ.respiratoryacidosis2.对机体的影响处理Ⅲ.metabolicalkalosis对机体的影响处理Ⅳ.respiratoryalkalosis对机体的影响处理酸碱失衡的判断方法1.要核对实验结果是否有误差举例①PH7.40，HCO3-24mmol/L，PaCO240mmHg.判断：PH值=7.40，即[H+]=40mmol/L=240/24，等式成立，正确；②PH7.35，HCO3-36mmol/L，PaCO260mmHg判断：7.35比7.40下降0.05，故[H+]应比40高5mmol/L，所以[H+]=45mmol/L。带入公式=2460/3645，故结果有误差。三个结论根据上述规律，可知：单纯性酸碱失衡的PH值是由原发性失衡所决定的PH<7.40----------原发失衡为酸中毒PH>7.40----------原发失衡为碱中毒举例3.分析单纯性还是混合性?4.应用公式来判断单纯性酸碱失衡5.紧密结合临床、病史进行综合判断潜在HCO3-potentialbicarbonate几个相关的公式举例三重酸碱失衡Tripleacidbasedisorders，TABD呼酸型TABD动脉血气特点呼碱型TABD动脉血气特点TABD的判断步骤举例判断方法