医院药房管理第七章临床药学和药学保健.ppt

精选课件第七章临床药学和药学保健〔1〕前言药师工作重心的转变第一节临床药学概述主要内容临床药学概念临床药学〔clinicalpharmacy〕临床药学概念：临床药学是一门以患者为对象，研究平安、有效、合理地使用药品，提高医疗质量，促进患者健康的学科。临床药学的特色综合性特色--医学与药学相结合、综合技能实践性特色--临床实践中表达学科的价值社会性特色--考虑人的社会属性，关注心理、环境、社会等因素对药物应用结果的影响……临床药学效劳的作用：平安、有效及经济的药物治疗-临床诊断和处方-药物治疗的有效监测和评估对病人用药教育，提高能动性,明白和依从鉴别与药物有关的问题并减少发生率改善临床治疗结果改善本钱--效益比减少住院日Acollaborativemodelbetweenpharmacists,physiciansandnurses药师、医师与护士的协助模式Patientsaspartners医疗过程中把患者作为伙伴Beingaccountable:Thewayforward药师前进道路上勇于承担责任临床药学的产生和开展临床药学的产生背景美国临床药学教育60年代起，开始落实生物医学方面的教育内容，并且在取得药学学士学位后再接受Pharm.D教育。1967年Kentucky大学“临床药学〞专业毕业后到临床实习方案获得认可，并在全国推行。1974年美国药学教育委员会提出新的标准：Pharm.D.学位需1500小时的“临床实习生〞训练。90年代以来，临床药学专业Pharm.D学位教育在美国普遍建立。2000年6月1日起，全面实施Pharm.D专业教育，2005年后停止其他药学教育。在一些大的医学中心里，均设有临床药学效劳中心和专科临床药师。〔如抗凝药物管理〕美国临床药学主要开展的工作审查处方用药参与医疗实践指导个体化用药提供用药咨询为危重病人提供急救药品选择和指导用药检索和应用药物信息开展临床药学科研和教学工作临床药学阶段〔20世纪50～80年代〕药师—医师—病人向药学保健的过渡时期〔20世纪80～90年代〕直接参与病人的具体药物治疗药学保健阶段〔20世纪90年代之后)“以病人为中心〞我国临床药学学校教育现状1998年我国专业目录调整，临床药学专业被并入大药学专业，成为后期分流的一个方向；2004年初，华西药学院〔四川大学华西药学院〕设立临床药学硕士学位与临床药学博士学位授权点；2007年，5年制临床药学作为少数院校试办专业恢复招生；2002年卫生部、国家中医药管理局公布?医疗机构药事管理暂行规定?，并提出建立临床药师制.2005年11月，卫生部发布了?卫生部办公厅关于开展临床药师培训试点工作的通知?2006年2月卫生部科教司在北京召开了临床药师培训试点工作会议，成立了中国医院协会临床药师培训专家指导委员会，正式启动卫生部临床药师培训工作。临床药师培训业务培养目标能参与临床药物治疗工作，在某医学专科或药物的药理〔药学〕分类的专业范畴内能对5种以上疾病在6种药品内进行最正确鉴别选择用药，具有发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题的能力和掌握与患者、医务人员沟通的技能。并能陈述其理由和正确记录。具有初步的临床药物治疗方案设计与评价的能力。掌握50种以上常用药品的药理作用、适应证、药动学、不良反响、本卷须知和药化、药效关系等相关知识与数据内容，并能应用于临床药物治疗。具有提供药物信息咨询和宣传合理用药知识的能力。具有对患者进行临床用药教育的能力。临床药学效劳内容临床药师工作内容药师深入临床参与药物治疗治疗药物监测药物信息效劳药品不良反响监测药物利用与评价开展临床药学科研与教学临床药学的开展趋势标准和加强临床药师教育和培训临床药学工作的深化和提高加强临床药学研究药学保健临床药学工作的深化和提高静脉配置中心优点：①提高了静脉输液配置质量②加强了药学审核③防止了化疗药物的污染及损害④防止不合理药物配伍⑤明确了药师与护师的分工合作⑥加强药品效期管理加强临床药学研究临床药动学—药效学结合〔PK-PD〕研究治疗药物监测〔TDM〕研究药物相互作用研究包括：体内的药动学相互作用、药效学相互作用、体外配伍变化代谢环节的相互作用中西药合用的相互作用药物利用研究药物经济学研究药物流行病学研究新制剂和新剂型研究下课啦！第二节合理用药20世纪30年代，美国、巴西等国家有许多人用二硝基酚作为减肥药，结果约1万人患了白内障。氨基比林引起的白细胞减少症的例子也相当多，仅美国一年就有近2000人死于此病。20世纪50年代末，一种降胆固醇药三苯乙醇上市不久，结果导致美国约1000人患白内障。20世纪50至60年代，一种药“反响停〔沙立度胺〕给孕妇治疗妊娠反响，结果产生了1.2万名海豹肢畸形的婴儿，后来发现是“反响停〞造成的。不合理用药：是指所用的药物不能产生有益的治疗效果