中西医结合肝病学病毒性肝炎概况.ppt

?中西医结合肝病学?教学日历4567病毒分型根据传播途径的不同分类粪口途径甲型和戊型肝炎季节性，可引起爆发或流行，无慢性肝炎肠道外传播即输血注射及母婴传播乙、丙和丁型肝炎，多为散发，无季节性，有慢性化倾向，局部病例可开展成肝硬化和肝细胞癌(HCC)危害世界范围流行，我国是高发区，尤其甲肝和乙肝据卫生部2003～2005年全国法定报告传染病疫情肝炎总发病率和死亡率有不同程度发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中甲肝发病率乙肝发病率丙肝发病率戊肝发病率呈波动状态甲、乙肝疫苗接种面积防制力度甲型肝炎病毒(HAV)以肝脏损害为主的急性肠道传染病以粪口途径传播为主，可形成爆发或流行，主要感染对象为儿童及青少年13甲肝161718192021预防策略与措施第二节戊型肝炎24病原学流行过程流行特征2829303132332.HBV基因组结构3536373839404142434445464748495051丙肝5354四、丁型病毒性肝炎565758第二局部病毒性肝炎的临床类型及诊断606162636465666768697071727374757677重肝79808182838485868788三、病毒感染血清标志物的临床检测及意义909192两对半知识要点总结：抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已去除，病情恢复。HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性，但阴性者不能否认有病毒复制。抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBVDAN检测。抗HBc-IgM〔＋〕：提示近期有急性HBV感染或慢性感染者病毒复制活泼。抗HBc-IgG〔＋〕：凡有过HBV感染者均可阳性，单凭此不能判断目前HBV的感染状态。〔三〕丙肝97明确答复：是不是？是什么？流行病学资料临床诊断病原学诊断注意无病症HBV携带者，准确推断肝炎的病程对选择制定治疗方案和判断预后都非常重要。【鉴别诊断】问题甲肝、戊肝：只有急性肝炎乙肝、丙肝：既有急性，也有慢性，但以慢性为多；