医院食管癌(讲课).ppt

食管癌授课教师教学目的与要求:重点与难点:食管癌Esophagealcarcinoma食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之一，每年平均病死约15万人。特点：一.流行病学Epidemiology1.食管癌高发区精选课件精选课件精选课件2.食管癌高发民族3.食管癌的病因二．病理Pathology1.食管的长度及分段2.食管的生理狭窄3.食管分段〔2〕.临床分段上段食管入口--------主动脉弓上缘中段主动脉弓上缘--------肺下静脉下段肺下静脉--------------贲门〔3〕.1987年国际抗癌联盟分法上段食管入口----主动脉弓上缘中段主动脉弓上缘—到贲门中点以上下段主动脉弓上缘—到贲门中点以下4.好发部位及发病率5.病理分型及发病率髓质型蕈伞型溃疡型缩窄型6.扩散和转移贲门、食管淋巴结示意图中国食管癌临床病理分期〔1976〕国际抗癌联盟(UICC)食管癌TNM分期标准〔与我国标准对照比较〕精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件三.临床表现ClinicalManifestation早期表现进展期表现晚期表现四.诊断Diagnosis1.病史2.X线食管钡餐检查3.内窥镜检查4.食管拉网检查5.CT检查6.超声内镜检查1.病史2.X线食管钡餐检查3.内窥镜检查4.食管拉网检查5.CT检查6.超声内镜检查1.病史2.X线食管钡餐检查3.内窥镜检查4.食管拉网检查5.CT检查6.超声内镜检查五.鉴别诊断DifferentialDiagnosis早期(无吞咽困难者)一、食管炎Inflammationoftheesophagus二、食管憩室Diverticulumoftheesophagus三、食管静脉曲张varicosityoftheesophagus进展期(有吞咽困难者)一、贲门失缓和症Achalasiaofcardia临床表现治疗二、食管良性狭窄：腐蚀性食管灼伤Benignstrictureofesophagus灼伤程度治疗三、食管良性肿瘤Benigntumorofesophagus食管平滑肌瘤预防prevention六.治疗Treatment手术治疗Operativetherapy放射治疗Radiotherapy化学治疗Chemotherapy其他Others手术治疗Operativetherapy放射治疗Radiotherapy化学治疗Chemotherapy其他Others手术治疗Operativetherapy放射治疗Radiotherapy化学治疗Chemotherapy其他Others手术治疗Operativetherapy放射治疗Radiotherapy化学治疗Chemotherapy其他Others手术方法Operativemeans精选课件精选课件精选课件精选课件精选课件手术适应症operativeindication手术禁忌证：operativecontraindication术后并发症complicationafteroperation单纯放疗：五年生存率上段8-16%术前放疗：目的：使癌肿及转移的淋巴结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切除率，减少手术中播散术后放疗：术中切除不彻底者★单纯化疗：不能耐受手术、放疗的晚期病人★术前化疗：缩小病变，减少术中肿瘤扩散★术后化疗：以提高五年生存率中医治疗免疫治疗基因治疗激光治疗激光光动力学治疗激光烧灼治疗思考题:ThankYou早期X线表现进展期X线表现溃疡性食管癌内窥镜检查食管拉网